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应激性精神障碍

我们观察到偏执狂(paranoia)患者的一个典型特点
发表时间:2022-08-01     阅读次数:

我们观察到偏执狂患者的一个典型特点是:他们将我们通常忽略的细小的行为赋予深刻含义,或者说,在他们观察到他人的这些细小的行为时,总是说这些行为意义重大,并据此得出重要结论。例如,我最近见到的一个偏执狂患者说,周围的人们好像都达成了共识,因为,当火车驶出车站时,人们都是挥动一只手。另一个患者注意到,人们走路的方式,使手杖的方式等等都有重大意义。①

这些无须动机的、偶然的行为一正常人也具有的这种心理操作,或是正常人的失误行为一一旦被偏执狂患者在他人身上看到,他们并不认为这是一种正常的心理表现。他们在他人那里观察到的任何东西都意义深刻,每一个行为都可以做出这样或那样的解释,那么,为什么他们会如此呢?或许,和在其他类似的情况下一样,他将自己意识不到的东西投射到了他人身上。对偏执狂患者而言,他们被迫让出现于正常人潜意识中的东西进人意识,而要让正常人意识到这些东西必须通过相应的心理分析。②在某种情况下,我们认为偏执狂患者的认识有一定的正确性,因为他们洞察到了正常人认识不到的东西,他们比有正常心智能力的人在这个方面看到更清楚;只不过,他们将这种看法以替代的方式投射到他人身上,这使他们的这个认识变得毫无价值。我希望自己不相信这些偏执狂患者的解释,但是,偏执狂患者对这种偶然行为的解释还是有一定程度的合理性。这种认识有助于我们对这种确信的感觉的理解,

①其他人将之解释为"关系妄想"(delusion of reference)。

②例如,癔症患者关于性和残暴行为的幻想,有时他们会幻想到很多细节,这种情况和前面描述的偏执狂患者的表现一致。但奇怪的是—一并非无法了解—一在现实生活中,我们也会遇到相似的情景,即他们用这样的方式去满足他们的欲望。

即偏执狂患者确信其解释的正确性。事实上,在这些解释中有一些是符合实际的东西。我们的那些非病理性的判断失误也应有这样的确信感觉,即确信这些失误是有一定意义的,或这些失误是有一定原因的。关于这一点,我们在本章的其他部分将详细论述。

2.对偶然和失误行为的潜意识动机的这种替代还表现在迷信现象中,我将通过我自己的小小经历来阐明我的观点。

在我度假回来后,我的思绪马上回到我的患者身上,在新的一年开始后,我要注意的是哪一个患者呢?首先,我要看望的是一个老妇人,多年来我一直是坚持每天为她服务两次[第112页]。由于这是例行的服务,且单调乏味,在我去看她的路上和探视她的过程中,我的潜意识的思想就会表现出来。她已年逾九旬,每年开始时,我都会很自然地问自己,她还能支持多久。就在这一天,我匆匆叫了一辆车赶往她家,在这里的每个车夫都知道这个老妇人的家,因为我经常坐他们的车。但这

一天却发生了一个很偶然的情况,这个车夫在她家的门口没有停车,而在附近另一个与此平行的街道上的同一个门牌号前停了下来。当我看到走错了路后,斥责了这个车夫,他急忙对我道歉。那么,我在另一个没有居住这个老人的家门口停车是否有重大意义呢?当然,这并非对我有什么意义;但是,如果我迷信的话,从这个偶然事件我可以看出一种预兆,今年将是这个老人的最后一年。历史上记录的很多预兆也只不过是依据这种象征,我当然将这种情况解释为一种偶然,没有其他的意义。但是,另一种情况则完全不同,如果我步行前往,当自己“陷入沉思”或“心不在焉”,也到了另一个与此平行的街道的这个房子,而不是这个老妇人的家门口,这就不能解释为偶然,而是值得解释的、有无意识目的的行为。我对这种“误人歧途”的解释是这样的:我不久就不会再看到这个老妇人了。我和那些迷信的人区别如下:我不相信心理生活中的那些无足轻重的事件的发生会预知我们将来

在现实中隐藏的东西;但是,我相信,我们的心理活动的偶然表现会揭示一些隐藏的东西,尽管这些东西也属于心理方面的(不属于外在现实)。我相信外在的偶然性,但是,我不相信内心的(心理的)偶然性。而迷信的人的看法则相反,他们对这种偶然和失误行为的动机一无所知,相信这种心理的偶然事件,另一方面,他们赋予外在的偶然事件以特定的意义,一种对将来现实的预兆,认为这种偶然事件的发生是表达外在现实中隐藏的东西的一种方式。由此可见,我和迷信的人的区别主要表现在下面两个方面:首先,他寻找外在的动机,而我则寻找内在的动机;其次,他将这种偶然解释为一种事件,而我将这种偶然解释为

一种思想。但是,隐藏于他的东西和隐藏于我的东西相对应,而且,都不想将这个偶然解释为偶然事件,而宁肯对它做其他的解释,这是我们的共同之处。①

我认为,意识的疏忽和潜意识中对这种偶然的心理事件的动机的认识是迷信产生的心理根源。因为,迷信的人并不知道他们的偶然行为的动机,但是又要求能够认识到这个动机,这样他就不得不在外界寻找其持代根源。如果这样的联系确实存在,它就不可能局限于这个单-的情异。在这一点上,我相信世界上迷信的大部分观点一经过漫长的演

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