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心理咨询须知

心理治疗的条件
发表时间:2021-09-24     阅读次数:     字体:【

在开始治疗之前,应当考虑并且评估预后、心理结构和抑郁程度与抑郁的产生基础。

在移情关系中,重要的是理解表现顺序和“暴露”顺序,情欲刺激的痛苦(受虐色情狂)或者是裸露的痛苦(精神上的受虐色情狂),病人对于感官刺激的反应(性欲的、乱伦的、刺激性倾注或者是被动的刺激性倾注),抑郁的程度,活跃人际关系的持续度,不论是被动的或者是自身所展现的,这都与自恋的封闭性恰恰相反如果移情关系继续保持,我们可以尝试向病人就这种痛苦展开询问,但有时病人似乎很享受这种痛苦;也就是说不需要再特意使用驱力来评估病人的退行程度和神经官能症程度。事实上,在非极端的自残病人身上,我们可以发现不同程度的结构性退行共同存在,相互交替,相互交叉,相互渗透。身体层面的自残行为在生理和情感层面有一个结合点:否认、区分和理想一失望描绘出边缘型人格的开放边际,制造出绝境、曲折和圆形的迷宫;情感障碍和反常的防御勾绘出情感体系的边界,产生无声或是麻痹的情感交流区,以及由激动或者是敌意而引起的情感交流区。身体上的疮疤同心理疮疤相呼应,疮疤本身的产生是由于性欲衰退,人际互动过早衰退或者是外伤引起的:婴儿无法压抑的哭声也会引起同样的焦虑、不理解和无力的感觉,这同青少年身上令人疑惑的自残行为一样。

自残行为,经常出现在一些极端状态中,在某些情况中,作为人际关系距离的调整方法,能够在身体上反映出这种本质上的无能。但应当通过行动同他人相区别而非通过自残行为或者是绝交行为达到目的。自残行为可以通过心理重建来赋予新的含义,但是只能在事后获得…并且需要通过分步骤的方式…这是由于自我和客体的分化而产生的。

通过言语来重新描绘所遭受的痛苦可以对心理界限和心理结构起到修复作用。这种疗法并不排除药物的使用,其目的在于防止兴奋,创造最低限度的复现,甚至是转化的条件。在某些严重的情况下,一些身体放松疗法(沐浴、按摩等)比心理疗法更有效,这些疗法的目的在于修复身体和感官的防御。在几乎所有的情况下,追踪都是十分必要的。从当事人和症状学的角度来看,间断性的照料,让病人填写电话在哪里,约会在何处等(这些内容都十分简短,并且不是事前编制的),是为了让患者学会尊重(在何处和何时需要放慢速度)。

 
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