认知治疗的基本原理

认知治疗是以精神病理学理论为基础的一类心理治疗方法，它有一系列的治疗原理和技术，这些认识主要来自实验研究，其理论框架与认知心理学、信息加工理论和社会心理学有关。其治疗以信息加工为基础，即个体形成各自经验的方式取决于他们是如何感受和表现的。治疗的目标在于改变来访者歪曲的认知或想法中蕴涵的歪曲的、习惯的自动思维。治疗的策略是语言与行为矫正相结合，帮助来访者识别、检验和矫正歪曲的信念，让来访者学会针对目前境遇进行符合实际的思考和行动，从而达到症状的减轻和行为的转变。认知治疗高度重视来访者的不良认知和思维方式，并且把挫折行为看作是来访者不良认知的结果。所谓不良认知是指歪曲的、不合理的、消极的信念和思想，这些认知往往会导致来访者的情绪障碍和非适应性行为，而治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知，从而使来访者的情感和行为得到相应的改变。认知治疗不同于行为治疗，因为它不仅重视不良性行为的矫正，而且更重视来访者的认知方式改变和认知－情感－行为三者的和谐。同样认知疗法也不同于精神分析，因为重视来访者目前的认知对其身心的影响，而非潜意识中的冲突或既往的经历对来访者的影响。

在认知治疗过程中常见的认知歪曲有5种形式，它们是：①任意的推断，在证据缺乏或不充分时，便草率地作出结论；②选择性概括，仅仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论；③过度引申，是指在一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍结论，即从一个具体事件出发引申作出一般规律性的结论；④夸大或缩小，对客观事件的意义作出歪曲的评价；⑤“全或无”的思维模式，即要么全对，要么全错，把生活中的人或事看成非黑即白的单色世界，没有中间上色。

认知治疗过程中要遵循以下基本原理：①认知治疗是以认知期间来访者曾发展的问题为基础。治疗师关心的是来访者面对的现实问题和困惑，和来访者讨论的也都是发生在来访者身上的具体问题。②认知治疗要求正确的疗联盟。治疗师要具备一定的素质，热情、关心、尊重等能力，对来访者叙述的问题要给予充分的理解和关注。③治疗的重点在于合作和积极参与，治疗师应鼓励来访者积极参与治疗过程，让他们决定谈论哪些话题，进而识别其曲解之处，概括问题的要点，安排家庭作业等。④认知治疗是确定目标，关注问题。⑤在认知治疗的重点是现在，强调的是来访者目前的问题和困惑，治疗时应从检查目前的问题开始治疗，而很少把注意力转移到过去，除非当来访者表达一种强烈的偏爱或要求。⑥认知治疗有教育意义，目的在于教会来访者成为自己的治疗师，而且强调防止复发。此外认知治疗是有时间限制的，一般来访者的问题需要治疗4~14次，每次治疗具有一定的结构性，治疗师要教会来访者识别、评价自己不良的想法和信念，通过不同的技巧来改变思维、情绪和行为。