心理治疗

癔症的心理治疗主要是疏泄、解释和暗示。

1.情绪疏泄 情绪疏泄有助于心理痛苦的减轻。情感暴发，具有尽情宣泄的特征，故很少演变成慢性。在心理治疗时，引导病人讲述和激发本次发作有关的心理诱因及有关内容，常足以导致治疗所需要的疏泄。必要时，可在静脉注射少量异戊巴比妥钠后，进行会谈。这一方法，亦可用以唤起遗忘的内容，但所需剂量要高一些。应该向病人解释清楚，症状并非躯体疾病所致而是心理方面的因素。癔症病人对于任何对他的疾病的怀疑都十分反感，因此解释须机智而慎重。如对癔症性瘫痪的发生，有一种解释较易被病人接受，告诉他瘫肢的神经和肌肉都没问题，只是想使肌肉运动和使之运动的神经的心理接通过程出了故障，因此想动而动不起来。如果他能努力地反复尝试，就可以重新接通。

2.解释性心理治疗 让患者及其家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑，稳定患者的情绪，使患者及其家属对癔症有正确的认识，并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予患者尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼，用理智的态度处理所面临的一切，而不要感情用事，用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。

3.暗示治疗 暗示在本病的发生和发展中起重要作用，治疗者也常利用暗示的治疗效果，以减轻或消除病人的症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时，应注意以下问题：一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场，避免由于家属或周围人的惊慌态度，或过分关注而使症状加重，给治疗带来困难。另一方面，医生在认真详细地询问病史以后，在接触病人并做全面检查的过程中，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立良好的医患关系，使病人信任医生。实践证明，病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时，利用痛觉刺激、热刺激、或物理疗法。常用者有针刺、静脉注射葡萄糖酸钙以及电兴奋疗 法等。

4.催眠疗法 利用催眠时大脑生理功能的改变，通过言语，施以暗示，从而达到消除癔症症状的目的。

心理分析、行为治疗、钟氏认知领悟疗法等，在癔症治疗中都有获得成功的案例。

四、药物治疗

严格而言，多数癔症并不需要药物。只有少数急性的情绪或行为障碍，才需要短期的药物治疗。情感暴发者，可予一次足够剂量的具镇静作用的药物，如地西泮每次10~20mg，肌注或缓慢静脉注射，以及氯丙嗪每次50mg口服或肌注。但多数病人还是希望医生“对症下药”，为了适应病人的心理需要，可短期应用抗焦虑药，其治疗作用可能主要还是药物的心理作用——药物暗示。处于昏睡状态的癔症患者，可嗅氨水，促其苏醒，但应防鼻黏膜损伤。