对于焦虑、恐惧、失眼症状,可酌情选用地西泮及三环类抗抑郁药物。但苯二氨章类药物不宜长期服用,以免引起药物依赖。尽管药物治疗可以缓解症状,但药物的疗效只是暂时的,不能从根本上消除症状。最根本的治疗办法是心理治疗。
由于心脏神经症的发生与个性特点、社会心理应激因素及环境因素密切相关,心理因素在该症发生、发展、疗效、愈后及康复等方面有重要作用,因此,及时开展相应的心理治疗极为重要
1.支持性心理洽疗支持性心理治疗通过及时给予支持,充分调动患者的潜在资源与能力,以较为有效的方式处理所面临的困难或挫折。基本实施方法如下。
(1)认真接待患者,细听倾诉:支持性治疗的实施,首先要能与患者建立良好的关系,能以“同理心”的心态体会患者的处境,且以“职业性”的立场关怀患者的困难,让患者能感受到治疗者的关心,对治疗者信任,这是顺利开展治疗的前提。另外,治疗者要能让患者倾诉内心的痛苦与烦恼,起到情感“宣泄”作用。
(2)支持与鼓励:同情、安慰、支持与鼓励是一个人面对痛苦时最需要的,尤其是心理负担很大或长期应对困难,或遇到难以应付的困难时,特别需要旁人的协助或鼓励。成功的治疗者能恰当评估患者的自我能力,判断所需要的支持程度,关键还是要调动患者的潜力,不能过分保护,让患者产生依赖,失去自行适应的机会。
(③)说明与指导:听完病人的主诉,了解患者的个性特征、生活经历,以及日常工作、学习、生活、家庭、婚姻、社交等方面的问题,针对这些问题,与患者一起讨论分析,并给予必要的解释说明,让患者明白他所面临问题的性质及怎样努力去解决,以提高其应付生活的能力,尤其是对于那些由于缺乏知识或受不正确观念影响而产生烦恼的患者;其次应向患者说明该症发生的原因,让患者对其所患病的性质有一概括的认识,解除不必要的思想顾虑,培养乐观开朗的情绪,树立其战胜疾病的信心;对于患者提出的积极有益的观点和信念,应给予及时的肯定,对于消极的观念和行为,应给予及时否定,并向患者说明心脏神经症发病的理论基础,只要患者积极配合心理治疗,该症很快就会治愈的。