Beck认知疗法的治疗步骤应从以下几个方面进行。

(一)建立良好的医患关系 建立良好的医患关系是认知疗法的基础，首先应热情接待患者，充分了解患者的病史及主 要临床症状，耐心倾听患者的叙述，增强患者治愈疾病的信心，使其能积极地参与治疗，与医务 人员充分合作。

(二)改变不良的认知方式 在取得患者信任与合作的基础上，给患者讲解认知疗法的基本原则和方法。据Bck认知 治疗的理论，他将个体的认知过程分为以下三个方面：①自动思维(automatic thoughts),是发 生在应激事件和个体对这个事件做出情绪、行为反应之间的最表层思维，常在应激事件之后立 即出现；②潜在的设想(underlying assumptions),是较深一层次的思维，是基于原有条件及相 关因素所形成的信念，以协助个体去组织自己的知觉；③策略(strategy),是最深层的基本信 念，是较为固定而不易改变的信念。一般而言，自动思维是在应激事件发生后和个体对这些应 激事件的情绪、行为反应之前，个体的内心独白或对话，这种自动思维，多数个体一殷意识不到 它的存在，因为自动思维已形成了个体思维方式的一部分。例如，一位下属见到了上级领导， 发现领导的脸色和情绪不好，并对他毫不客气，他可能会立即想到：“领导用这种方式和态度对 待我，一点不顾及面子和我的感受，大概是对我抱有成见（自动思维）。”而较深一层次的思维可 能是：“领导对待下属应该平易近人，有领导者的气质和风度（潜在的设想）。”而最深层的固定 信念可能是：“我自己注定不会得到领导的欣赏（策略）。”在临床心理治疗中，认知疗法的目的 就是纠正以上三级水平的认知错误。采用面谈、提问、启发、想象技术、角色扮演等方法来协助 患者挖掘和识别自动思维；并进一步识别患者的潜在设想，一般采用书面表达的形式来识别； 最后是干预和改变策略。在进行认知治疗时，治疗者应据患者的反应情况，逐步分析患者的不 良认知，并与其共同讨论合理的思维方式。每次治疗结束，要布置1周的家庭作业，让患者写 出治疗后的感受和收获，以及存在的问题，便于下一次有针对性的治疗。 认知疗法的治疗时限一般为3~6个月，每周进行1次，每次30~60分钟，治疗结束，布置 下周作业。当然，临床上应用该疗法的具体治疗时间和次数，可根据病人的情况，灵活掌握。

(三)配合行为矫正技术