早期对抑郁症的行为学习理论特别重视强化不足在疾病发生和发展过程中的作用,认为抑郁症的产生不仅与适应性、积极的行为减少有关,而且与适应不良性行为的增加也有关,在行为治疗中,主要是让病人学会如何改变或矫正不恰当的行为。用于治疗抑郁症的行为疗法主要有以下三类。
1.自控疗法
治疗主要分两步骤。
(1)自我监察和评估。每天记录问题行为及其出现的有关场合、时间、人物及其自我感觉:安排做一一些心情愉快的活动,达到能够支配有积极意义的活动,监察情绪,学会自控。
(②)自我强化。指导病人需要的自我强化项目,从而提高和维持做有积极意义的活动的水平:当达到某一预定目标时,自我奖赏,如抑郁症病人完成预定的家务,可以买双袜子或看场电影。
2,社交技巧和自信心训练如让抑郁症患者学会表达自己的主张、拒绝不合理的要求,以及主动摩粗责任等。用于抑郁症病人的自卑和社交回避行为的处理,帮助病人用社会所认可的方式来表达思想和感情。可用集体心理治疗方式进行。如用心理剧形式,通过角色粉演和角色互换来了解或治疗疾病(一般6一12次,每周1次,持续3个月)。
3.社会学习污法
治疗开始2周主要是进行行为诊断,监察记录每一天的情绪和活动,然后制定治疗计划,增加做一些高兴的事,改变环境,做自信心训练,放松训练,增加社会活动,合理安排作息时间,提高病人的活动能力和社会技巧。抑郁症病人常用的学习干预技术有。
(1)坚特写日记。记录情感活动情况,包括一般性活动水平,尤其是娱乐活动。包括日常起据、想法、做了何事、见到何人等。
(2)增加一般性活动水平,尤其是娱乐活动。
(3)减少处理不偷快事件和活动。
(4)建立新的自我强化方式。
(5)放松或松弛训练。
(6)提高社会技巧。
(7)合理安排和计划时间。
(8)认知技巧的训练。
各自的治疗目标可能不完全相同,如放松训练可用来减轻病人对不愉快刺激的厌恶程度;自信心训练,角色粉演、示范和行为作业可强化病人的社交技巧和使病人更加乐观地去思考问题。在实施过程中,需据情选择,不可刻舟求剑。