三、认识领悟疗法的具体方法

1.采用直接会谈方式在求助者同意下，可有一个家属参加，每次会谈时间为60~90分钟，凡有书写能力的来访者，都要求他（她）在每次会谈后写出治疗者解释的意见以及结合自己病情的体会，并随之记下头脑中存在的疑问。

2.初次会谈时，主要侧重了解求助者和家属报告症状的发生和发展历史，症状的具体内容和发展过程。同时，进行常规的精神检查和体格检查，以确定是否是认识领悟疗法的适应证。在确定是治疗的适应证后，即可向求助者做简单的说明，说明病的性质，指出他的病是可以治好的，但心理治疗和其他躯体治疗如打针、吃药有所不同，那些疗法只要求求助者简单合作，即使是被动的接受也可以，心理治疗则不然，要求求助者必须和医生密切合作，把真实的病情和内心的想法讲出来，对医生的提示、解释，要联系自己的病情认真思考，疗效的好坏和个人的努力有很大的关系。“师父领进门，修行在个人”这句谚语最适合于心理治疗过程，应当指出，治疗要尽可能坚持到底，最好不要中断。

3.在咨询过程中要善于用启发式提出问题并和来访者相互讨论症状，如对露阴癖求助者可以和他讨论“在公共场所向异性暴露外生殖器是什么年龄的人干的事？”“为什么小孩这样做没有人干预，而成年人这样做就会受到指责和惩罚？”进一步分析他们症状产生的背景和意义，从而引导他们对症状幼稚

53中国心理治疗本土化：从理论到实践

性的认识和判断，进一步学会宣泄成年人的性欲。对于社交恐惧的求助者，可以鼓励他们勇敢地向人调查询问，用客观的调查结果来验证周围人是否看出来访者表情不自然或内心有“可耻”的念头。

4.当来访者通过医生的解释和讨论开始认识到自己症状的幼稚性和不真实性的时候，医生可以进一步帮助来访者指出症状的根源在过去，甚至是在幼年期，是幼年期某些经历尤其是情感的激动或创伤留下的痕迹，在成年后遇到挫折或冲突时，这些痕迹和印象就会再现出来，影响人的情感和行为，以致不自觉地用幼年的态度来对待成年人看来不值得恐惧的事情，或用幼年儿童的性取乐行为来解除成年人的心理困境，而自己却觉察不到。在实际工作中要结合具体的事例，让求助者回忆幼儿时期容易回忆起来的有关经历。以上这些工作有时要多次进行才能完成，要使得求助者在讨论中表示已经明白了症状的幼稚性，症状有所减轻，只是这些减轻的症状不能保持太久，这时，医生要训练来访者自己学会对症状分析和领悟，让他们自己认识到症状的幼稚性，如果求助者能很好地配合和坚持，就能得到症状的最后消失。

5.在治疗结束时，可让求助者写出总结性体会，以达到治愈的水平。在治疗过程中有的求助者因为留恋幼稚性的乐趣，不愿根除症状；也有的是不敢面对现实，不自觉地借疾病以逃避；还有的是不愿公开自己的隐私而拒绝深入的治疗，对于这些在治疗中常遇见的阻抗，在治疗时要进行认真的分析和讨论，医生要具有敏感的观察力，适时地进行分析和讨论，也可以运用各种比喻来帮助来访者解释症状和病理心理的实质，以达到治疗的目的。

另外，在适当的时间可以直接向求助者指出他在对治疗进行阻抗，尤其对于有意阻抗的恐人症求助者更应如此，向他们反复强调讲出自己内心体验并加以分析的重要意义，常可使求助者逐步放弃阻抗。

总之，克服求助者对心理治疗的阻抗并不是一件容易的事，也没有固定的方法，需要靠医生敏感地发现，适时地解释和分析。任何医生都可以在实践中创造出新的治疗方法。