认识领悟疗法的基本原理和适应证

认识领悟疗法属于心理分析系统，具有与心理分析基本相同的病理观。

1.早年经验是致病的重要条件一般来说，当一个人在生活中遇到挫折或心理冲突时，可以借助心理防御机制得以适应和调整，使烦恼、痛苦和焦虑情绪逐渐减轻，保持心理平衡。但有的个体，当他所承受的心理冲突和负性情绪体验超出了个人的应对能力时，便会出现适应不良的反应，可能引发心理障碍。但是否引发心理障碍，个体所面临的挫折和困难只是心理障碍的外因，早年的经验才是患病的内部原因，是不可缺少的条件，重视幼年时期的经验是心理分析和其他心理治疗理论系统的重要区别之一。精神分析理论认为，幼年焦虑和初期焦虑形成的原因大致有以下几点：①失去父母或者哺育者的保护，处于无助状态；②与关键人物的分离，失去安全感；③父母对个体的影响；④身体的各种疼痛性威胁，如疾病、外伤、饥饿、手术及其他身体的不适；⑤其他可引起恐惧或情绪困扰的事件，如断奶、人学、弟妹降生等。

2.性心理的退行和初期焦虑的再现是心理障碍的发生机制弗洛伊德认为成年人的性欲受到阻拦或剥夺，增高了的性兴奋无法得到宣泄或满足时，就要另寻出路，部分或全部地退回已经过了时的固结点，寻求过去的对象，以幼年的方式来求得解决。一个成年人如果性心理要求退行到幼年期，经常表现出年幼儿童式的性活动，对成熟的性生活较少或完全不感兴趣，这就是性变态了。精神分析认为无意识心理活动是症状形成的必要前提。个体在心理障碍发生前所遇到的挫折和困难都是意识层面的，这些都是发病的诱因，无意识活动是发病的前提，弗洛伊德曾经说过：“症候不产生于一时的历程。”例如露阴症求助者，曾有过快感的幼年性经历早已被忘掉，进人无意识。成年后，在遇到心理困难或性的挫折时，在意识水平上，他们不可能有意地用幼稚的性行为手段来解决当前的困难。但在发病后，他们执着地做出不受欢迎的性行为，受到严惩也不会自行改正。这说明，症状形成的原因在无意识中，症状形成的运转机制也是在无意识中。

不论是正宗的精神分析还是各种修改后的心理动力学治疗，其基本原理都是要求助者获得“领悟”（insight）。正宗的精神分析认为，神经症（主要包括 52强迫症、恐惧症和歇斯底里）的症状是幼儿性欲的代替性满足。幼儿性欲的固结和症结早已被潜抑到无意识而被“遗忘”了，求助者自己不知道症状所代表的欲望是什么，或者说，求助者不知道症状所代表的真正意义。通过分析，解除了压抑，揭穿了防御机制的化装，露出幼年性欲的本来面目，使无意识的内容变为意识的，填补了这段早期记忆的空白，求助者一旦明白了症状的真正意义，就会有“恍然大悟”的感觉，症状也就失去存在的意义而消失，这种由无意识到意识，由不知道到知道的心理状态，便是心理分析所说的领悟。

认识领悟疗法不是把治疗重点放在回忆、挖掘幼年症结或初期焦虑的具体事件上，而是与求助者一起讨论、分析症状的幼稚性，在治疗中用启发式的谈话，反复和求助者讨论，使得他们逐渐认识并领悟到他们病态情感和行为的幼稚性，教会他们用成年人的眼光重新审视和评价这些情感和行为。多数患者会有“恍然大悟”的感觉，症状也能减轻和消失，求助者在治疗前对症状的幼稚性一无所知，经过治疗认识到病态情感、观念和行为原来是如此幼稚和可笑，这种转变也是精神分析的领悟。

认识领悟疗法是钟先生在治疗强迫症、恐人症和性变态的临床实践中总结出来的，这几种心理障碍是主要的适应证。近年来，国内的同行用这种方法治疗神经性呕吐和顽固性疼痛、消化性溃疡，都取得了良好效果。