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精神分析治疗临床上的配合(一)
发表时间:2024-01-14     阅读次数:     字体:【

在临床实际工作中,精神分析方法的运用和治疗需要和中国社会的文化背景和社会规范相配合与接轨,特别是需要从以下几点进行考虑:

1.父母对孩子的关心和溺爱在中国传统社会里,受多子多福传统文化思想的影响,人们普遍认为养子可以防老,因此,一个家庭中把孩子的出生问世看做是非常大的喜事,往往要请满月酒等的文化习俗,而后家庭成员会特别的关注孩子的成长。尤其是生了一个男孩时,孩子的母亲也会因此而提高家庭地位,在中国有“母凭子贵”的说法。在这种社会文化背景下,孩子出生后,在往由母亲全身心地抚养。在幼小时由了哺乳的原因,妈妈昼夜陪伴着孩子,以后在孩子的成长过程中,带孩子的主要任务还是由妈妈承担。有的孩子要 36长大到学龄期还和妈妈睡在一张床上甚至一个被窝里面。妈妈和孩子之间适当的亲子界限很少注意,这一方面会导致孩子对母亲的依赖,什么事情都由妈妈代劳,由于孩子和妈妈之间的过分亲密,影响了孩子独立的发展和人格的成长,使得孩子遇事缺乏主见,犹豫不决和拿不定主意。特别是一些对孩子过于挑剔的家长,要求孩子做什么事都要请示和回报,并不分青红皂白的完全接受家长的监督和控制,这样导致孩子做事过于追求完美个性的形成。另一方面由于孩子的介人,影响到正常的夫妻感情和夫妻关系。丈夫有被遗忘和忽略的感觉,丈夫被迫和妻子分开睡,影响了丈夫和妻子之间的交流,有时候甚至引起男的出现婚外情等意外的婚姻情况。结合这些具有中国文化特色的社会文化背景在临床进行精神分析治疗时需要从以下几个方面加以注意:①中国孩子从小接受母亲的关爱明显多于父亲,因此孩子对母亲的认同较好,分析父母对孩子个性影响时需要多从母亲这方面加以考虑;②孩子的人格成长和个性形成与小时候家庭关系十分密切,特别是与父母的关系更加紧密和稳固,这种情况对于单亲或者家庭结构不稳定的家庭(比如妈妈或爸爸一方在家里过于强势),孩子成长中个性的形成和缺陷可能会相对较多;③孩子和家长特别是母亲之间的关系亲密的时间过长,比如,母乳喂养的孩子有时候断奶时间要推迟到孩子学龄期,因此,孩子的恋母情节严重,个体人格发育过程中肛欲期的时间相对可能会推迟;④夫妻关系的建立和发展,在中国更多的受孩子成长和发育的影响,特别是由于孩子的出生,妻子更多地把注意力集中在孩子身上,这样会不自主地忽略对丈夫的热情和交流,有时候使得丈夫感到孩子剥夺了妻子的爱,进而出现婚姻危机或者婚外情等事件。

2.父亲常忙于工作,比较少参与子女的养育与家庭的情感生活,因此孩子成长过程中受父亲影响相对较少,这样会导致孩子个性中对父亲认同的障碍,出现阴盛阳衰的社会现象和家庭关系,孩子和妈妈关系一般比和爸爸的关系建立的好,特别是男孩子的发育,缺乏了精神分析理论成长过程中对“阉割”的情结恐惧。而爸爸由于在家里的权威感丧失,容易从家外的社交和事业中得到弥补,而出现婚外情和网恋等现象。因此在心理治疗的时候,治疗师要注意家庭成员中爸爸的作用和意义,鼓励爸爸多参与家庭的情感生活,每周或定期的和妻子、孩子在一起交流和沟通,增加家庭的情感交流氛围,进一步使得孩子的心理得到良好的发展。

3.在中国与“性”有关的问题是很隐私和忌讳的,临床上和来访者讨论有关精神分析治疗时,需要首先把精神分析里讲的“性”进行释义和讲解,需要来访者有一定的文化基础和理解能力,不能笼统的认为性就是指的男女性器官和性生活。中国的幼儿是很少了解和知道性问题的,治疗师需要把精神分析所指的性的意义和来访者进行交流和讨论,然后才可以结合来访者的实际心理问题进行讨论和分析,这样才能让来访者接受和取得临床疗效。

另外,即使在实际治疗过程中遇到了与性有关的问题的时候,治疗师也需要非常谨慎和小心地去试探性的了解和解决有关的问题,特别是异性之间进行咨询和治疗的时候,只有在咨询关系建立以后,才可以慢慢进行讨论和治疗,除非是来访者积极主动暴露这方面的问题,否则,一般情况下不宜过早过问,要不然就有可能导致治疗关系破裂或者中断。作者曾经咨询以为带有强迫症状的神经症患者,在简单的了解病情以后,治疗师问来访者见到异性的时候是否想到性的有关问题,来访者告诉治疗师见到异性的时候会不自主想到自己是否会勾引或者表现是否轻浮等与性有关的问题,结果来访者在今后的咨询中不敢来见治疗师,期间转移到其他治疗师咨询几次以后,再次来到治疗师面前时,告诉治疗师说第一次咨询师回去后心理很紧张,担心自己的心思治疗师都知道了以后是否会看不起来访者或者会认为来访者很不好,通过治疗师的解释和沟通才使来访者能够接受治疗。由此治疗师认识到不能在最初的治疗和咨询时把与性有关的问题提出来讨论,应该在治疗联盟建立的基础上才根据情况进行交流和沟通。

4.对于精神分析治疗过程中移情和反移情的解释和关注,一方面需要治疗师在临床工作中通过良好的治疗设置来了解移情和反移情的关系,另一方面,在遇到移情和反移情的时候,治疗师不要过于紧张,要认真对待仔细分析,特别是异性之间的移情和反移情关系的良好解决是治疗的关键。


 
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