（一）治疗对象的选择和治疗规则

任何心理治疗的方法在实施时需要从疗效和适应证等方面去考虑，选择适当的患者或来访者，反过来说，并不是一种治疗方法可以用在所有的患者身上，对精神分析治疗来说，传统的看法是其适宜的对象是癔症、强迫症和恐惧症患者。而情感性精神病、精神分裂症、病态人格、药物及酒精依赖、严重的人格障碍以及器质性病变所致的精神障碍等都不是精神分析的适宜对象。更深入的研究表明，年轻、有吸引力、善言谈、聪慧和成功的患者较适合做精神分析治疗，特别是来访者的领悟力、语言表达能力和治疗的动机，是影响治疗效果的重要因素。

精神分析治疗的目标是缓解患者的症状和促使患者人格的成长和改变，治疗过程中，要求患者半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧后面，治疗环境要安静，不受干扰，治疗中要求患者必须遵守治疗的规则，如在自由联想中，必须把浮现在头脑中的任何想法随时报告出来，不应有所隐瞒。因为患者所想隐瞒而不报告的内容，可能正是无意识之中与症状有关的使其自身感到羞愧、内疚的潜隐动机。

传统的精神分析治疗通常是每周3~6次，每次1个小时，治疗疗程至少半年，多则2~3年，甚至更长的时间。当代精神分析做了一定的改变，治疗时间一般在6~18个月，会谈次数改为每周一次，每次1小时；另外在治疗中更积极主动，使患者的改变尽量快一些。

（二）治疗的方法

1.自由联想（free association）该方法是弗洛伊德1895年创造的，方法是让患者很舒适地躺着或坐着，把自己想到的（进入头脑中的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都如实报告出来。心理分析家的工作则是在于对患者所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出患者无意识之中的矛盾冲突，即病的起因为止，精神分析理论认为，患者浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可以挖掘出无意识之中的症结所在。

2.释梦弗洛伊德在给神经症患者作治疗时发现，梦的内容与被压抑的潜意识之间有着某种联系，人在睡眠时自我的控制就会减弱，无意识中的欲就会乘机向外表现，但由于精神仍处于一定的自我防御状态，所以这些欲望必须通过化装变形才能表现出来，进入意识成为梦象，因此，梦是有意义的心理现象，是人原始愿望的迂回满足。根据精神分析理论，梦有显梦和隐梦之分，显梦是梦中的情境和事件，隐梦则是隐藏在显梦后面的无意识动机。释梦的过程就是通过显梦来分析揭示梦的隐义。梦的过程中，通过自觉不自觉地进行凝缩、置换、视象化和再修饰把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境，在分析过程中，要认识到患者不自觉的阻抗作用，患者可能会歪曲梦的内容，所以，治疗师需要突破患者清醒时的防御，才能达到理解梦的象征性的目的。

3.阻抗（resistance）是指患者有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗可能是患者怕治疗师对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗则表现为对治疗的抵抗，而患者自己则并不能意识也不会承认。患者有时候口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上对治疗并不积极热心。例如患者可能表现为不愿意更改其某种行为，即使这种行为给他带来了很大的痛苦。患者对精神分析治疗的这种强烈抵抗，自己无法意识到，也不会承认，他们可能还会为自己的这种无意识行为寻找理由，进行辩解，无论其表现形式如何，阻抗会一直贯穿于治疗的全过程。

4.转移关系（transference）我国学者多数译为“移情”。实际上这种关系是指在心理治疗过程中，患者有意识或无意识把自己跟父母、亲人所经历的亲子关系与情感转移到治疗师身上，把治疗师当成自己早年生活中的父母、亲人等。如果按照移情字面的意思，有时候会引起人们男女之间爱慕关系的理解。实际上转移关系的表现，与治疗者本身无关，也跟患者与治疗者在治疗场所经历的实际关系不太有直接关系，而是患者自己对于过去跟自己的养育者所存留下来的关系的“转移”现象。治疗者可以通过这种转移关系来分析患者在童年成长过程中，与自己父母或主要养育者之间所经历和产生的关系。

5.解释是指通过揭示患者症状背后无意识的动机，消除阻抗和移情的干扰，使患者对其症状的含义达到领悟。其目的是让患者正视他所回避的东西，使无意识之中的内容变成意识的。解释要在患者有接受的思想准备时进行，有效的方法是在一段时间内逐渐地接近问题，从对问题的澄清逐步过渡到解释。通过解释，治疗者可以不断地向患者指出其行为、思想或情感背后隐藏着的本质意义。但是，如何从轻而重，从简而繁地进行解释，重复性的帮助患者了解且改善心理反应及行为表现，是需要长期的治疗过程来完成的。