二、冲击疗法

冲击疗法（flooding therapy）又称为满灌疗法、暴露疗法和快速脱敏疗法，是指让患者直接接触引起恐怖或焦虑的情境，坚持到恐怖或焦虑症状消失的一种快速行为治疗方法。著名行为治疗家Marks在谈到冲击疗法的基本原理时指出：“对患者冲击越突然，时间持续的越长，患者的情绪反应越强烈，这样才能称之为满灌。迅速向患者呈现让他害怕的刺激，并坚持到他对该刺激习以为常为止，是不同形式满灌技术的共同特征。”

冲击疗法的基本原理是：因恐怖情绪或行为是经过经典和条件反射作用而习得的，所以恐怖情绪或行为是一种条件反应。某一事件或情境在个体身上所引起的恐怖体验，会激发个体产生逃避行为，尽管该事物或情境并非都构成对个体的威胁。这种逃避行为会影响恐怖体验的强弱，并可能对恐怖体验起着强化的作用。因此，心理治疗专家认为，与其逃避，还不如让患者面对。如果患者正视现实，面对恐怖，恐怖情绪就会减轻或消失。

采用冲击疗法进行治疗时，首先治疗开始就让患者进入最使他恐怖的情境中。一般先采用想象的方式，鼓励患者想象最使他恐怖的场面；或治疗者给患者反复地、不厌其烦地讲述他最感恐怖的情境的细节；或采用幻灯、投影、录像等电化手段呈现最使患者恐怖的情境，以加深其恐怖、焦虑情绪的程度，同时不允许患者采取逃避行为（如闭眼睛、堵耳朵、蹦跳及哭喊等）。在多次恐惧或焦虑环境的刺激下，即使患者因恐惧害怕而产生呼吸急促、心跳加快、面色苍白、四肢发冷等自主神经系统的症状，但患者最担心的灾难性情况并未发生，这样恐怖或焦虑情绪也就可能相应地减轻或消失。另外，把患者带入他最恐怖的环境之中，经过切身体验，使其觉得只不过是如此而已，并不是多么了不起的事情，其恐怖症状自然会慢慢消失。

与系统脱敏疗法相比，尽管系统脱敏疗法好，治疗程序设计合理。但方法复杂，且疗程较长。而冲击疗法疗程短，只要患者合作，可在几天、几周或2个月内取得满意的疗效。一般冲击疗法按以下程序进行：①确定明确的治疗目标。与患者详细面谈，找出引起其恐怖、焦虑的事件、人物、情境。②向患者讲明治疗的方法、目的、意义和注意事项，树立其战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。③每次治疗结束，要布置家庭作业，谈谈自己的感受，及存在的问题，以利于下次有针对性的治疗。④医生也可采用示范法，必要时与患者一起共同进行治疗训练，从而使治疗能顺利地进行。⑤学会肌肉松弛训练方法，必要时在实施治疗期间使用。在实施冲击疗法时，由于该治疗的特殊性，应首先向患者讲明实施该项治疗时必须付出的痛苦代价，并且要考虑患者的文化程度、个性特点、发病原因和躯体健康状况等因素，排除心、肝、肾、内分泌等躯体疾病，排除癫痫及重性精神病等。并在实施治疗前，征得患者及家属同意后，在治疗协议上签字，以防发生意外。

冲击疗法每次治疗时间需要30～60分钟，治疗次数不宜过多，一般1～4次。治疗的适应证主要为恐怖症，其次为某些强迫症。虽然该疗法有诸多的优点，如方法简单，疗程短，见效快。但缺点是患者的痛苦大，实施困难。因此，对该疗法的选用应慎重。