一、系统脱敏疗法
系统脱敏疗法（systematic desensitization）为临床上常用的行为治疗技术，是按一定的治疗程序诱导病人缓慢地暴露出导致焦虑、害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。系统脱敏疗法是由精神医学专家Wolpe创立的，他曾用猫做实验，将猫放在笼中，当食物出现引起猫的摄食反应时，即给予强烈电击。经多次重复后，猫产生严重的恐惧反应，并拒绝进食。最后发展为对猫笼及实验室内的整体环境均产生恐惧反应，即每当食物呈现时，猫就同时出现想进食与怕电击的两种性质对立性反应，从而形成“实验性神经症”。之后，Wolpe采用以下方法给予治疗。首先在原实验环境之外，给猫呈现食物，此时猫可出现正常的摄食反应，虽有轻微的恐惧反应，也会因强烈的摄食动机而引起的取食反应抑制异常的恐惧反应；此后，逐步回到原来的实验环境，而一直不给予重复电击，最终可引导猫回到笼中取食而不引起恐惧反应。这就是系统脱敏疗法的具体应用。
通过以上实验，Wolpe认为，一个不良反应常常是由某种特定的刺激引起的，如果用一定的刺激诱发出一个正常的反应，那么原来的不良反应便会被抑制。因为正常反应与不良反应是互不相容的，随着正常反应的不断强化就会削弱某特定刺激与不良反应之间的联系。Wol-pe将此称为“交互抑制”，并据此提出了系统脱敏疗法，认为人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑的情绪状态是相互对抗的过程，一种状态的出现必然对另一种状态起抑制作用。例如，个体在全身肌肉放松的状态下，其各种躯体生物学指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电、心电、脑电等指标，都表现出与焦虑状态下完全相反的变化。据以上原理，实施心理治疗时，应从引起个体最低程度的焦虑或恐惧反应的刺激物开始进行治疗，并给予渐进松弛训练，使个体轻度的焦虑或恐惧反应消失；然后，治疗者可向处于松弛状态下的个体呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。循序渐进，最终接触最强的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐惧状态在个体所能忍受的范围之内，经过反复呈现，个体的焦虑或恐惧反应就会消失，治疗的目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的基本原理。
临床上采用系统脱敏疗法进行治疗时，一般按以下治疗程序进行。
（一）建立恐怖或焦虑的等级层次
1.评定主观不适单位 找出所有使患者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他所感到恐惧或焦虑的程度。这种对某一事件的恐怖或焦虑程度就称为主观不适单位（subjec-tive unit of disturbance，简称SUD），通常可分为5分制、10分制或百分制予以评定。以5分制为例，情绪极度恐怖或焦虑时评最高分5分，心情平静没有恐怖或焦虑感时评0分。两者之间各种不同的情绪状态，按其主观不适程度可评为4分、3分、2分、1分。治疗者应与患者充分沟通，使其懂得这种评分标准，并对自己的主观感觉作出恰当的评定。
2.设计不适层次表 找出患者恐怖或焦虑事件的等级程度，并详细记录下来，然后按SUD由小到大的顺序排列成表。不适层次表可由同一刺激源的不同程度构成。临床上患者的主观不适的刺激因素，有时是多种刺激源并存，此时应按主观不适程度予以归类，选择具有代表性的刺激源依次排列，并注意以下几点：①应详细了解病史，对患者认为最常见、最重要的刺激因素不可疏漏；②不适层次表的设计应得到患者的认同；③检查不适层次表中的项目和次序，各层次之间的级差要均匀且适中，级差过大过小都不利于治疗的顺利进行。
（二）放松训练
在一个安静、光线柔和、舒适的房间，让病人坐靠在沙发或靠背椅子上，双臂放于扶手，呈随意舒适状态，并按以下指令进行肌肉松弛训练，或把指令录在磁带上进行。放松训练，每次需20～30分钟，每日或隔日1次。一般需6～8次的练习才能学会放松。训练应持之以恒，反复进行，除在治疗者的指导下进行训练外，还应让其在家中练习。最终使患者在现实环境中能随意放松，运用自如。
（三）分级脱敏练习
在完成以上治疗程序之后，即进入系统脱敏练习。系统脱敏疗法要求患者在完全松弛的状态下进行，并按以下步骤进行。
1.想象脱敏训练
让患者在肌肉松弛的状态下，从最低层次开始，想象引起恐怖或焦虑的情境，并用手指示意主观不适单位。如果在想象恐怖或焦虑情境时，肌肉可保持松弛、并且没有引起恐怖或焦虑，就进入较高一层次的想象。如果在想象时出现恐怖或焦虑的情绪时应尽量忍耐，不允许有回避或停止行为产生，并同时进行肌肉放松训练予以对抗，直至达到最高层次的恐怖或焦虑事件的情景，也不引起惊恐反应或反应轻微且能忍受为止。
2.实地适应训练 在实施了想象脱敏训练之后，实地适应训练也是治疗的关键步骤，应从最低级到最高级，循序渐进逐级训练，最终完全达到平静地对待恐怖或焦虑情境。如一位过分怕狗的个体，在具体实施治疗时，先让她看狗的照片、谈狗的事情；等到她不害怕了，再让她接触形象逼真的玩具狗，产生恐惧时，就采用松弛疗法对抗；再靠近笼子里的狗，渐渐地用手去摸，最后去抱，直至与狗直接接触而无恐惧反应为止。