二、帮助和改变心理问题阶段
做出心理诊断之后，就是具体实施心理治疗的重要阶段，该阶段直接决定着治疗的效果。在该阶段采用何种治疗方法和技术，与求治者存在的心理问题有关。临床上具体采用的心理治疗方法将另外详述。现仅强调与帮助求治者改变其认知或行为等有关问题。
（一）治疗者应认清自己的职责
在实施心理治疗时，治疗者应让求治者明白，他存在的心理问题是什么，应该怎样解决这一心理问题，解决问题的步骤是什么等。这样，治疗者似乎是个无所不能的人，不仅在为求治
者改变其心理行为问题而承担责任，而且也在为求治者的一生负责。事实上，心理治疗者应竭力避免扮演这一万能的角色，而应着力挖掘问题的根源，发挥求治者的潜能，使求治者自己解决问题。因此，治疗者应成为心理治疗过程中的指导和管理者，在心理治疗过程中真正起主导作用的还是求治者本人。治疗者在心理治疗过程中的角色是提供一种对求治者有利的外部环境，对其存在的问题给予某些说明、解释、启发和建议，通过对问题的理解和领悟，促使求治者改变不良认知，最终消除不良的心理和行为问题。
（二）促使求治者领悟
实施心理治疗时，治疗者应帮助求治者认真反思自己心理问题的有关“情结”及其与潜意识之间的联系，并促使求治者达到一定程度的领悟。领悟的主要作用是帮助求治者进行内心探索，为求治者改变其心理行为问题提供依据，从而产生强大的彻底解决自己问题的动机，最
终达到改变认知，减轻或缓解临床症状的目的。
（三）重视支持的作用
心理治疗时；治疗者通过真诚地对求治者行为的表扬、鼓励、肯定和支持，以减轻求治者的
负性情绪，促进积极行为的形成和固定。支持适合于任何形式的心理治疗，其积极的作用是显而易见的，但应据求治者的具体情况合理运用。首先，治疗者对求治者的鼓励、肯定和保证，应立足于现实，不能无原则地一味地说好话，否则不利于问题的解决；其次，治疗者应注意自己强化对方的是什么事情，强化后求治者会有什么反应，不强化会有什么反应，怎样使用奖励才能取得最佳的效果等。既要避免强化对治疗起副作用的行为，又要注意避免为了赢得治疗者的支持而表现出的迎合行为的负性影响，以免使治疗过程迁延而难以结束。因此，在心理治疗时，应以不定期的、针对性强的支持为好，当某一适宜行为形成并固定下来后，就不应再重复给予支持和赞扬。
（四）反塑造作用
所谓反塑造作用，是指在心理治疗过程中，治疗者不关注求治者对治疗者本身所施加的影响，只专注于治疗目标的实现，或当求治者创造出一种使治疗者相当愉快或不快的情景时，治疗者应认真分析，求治者为什么要这么做？对方这么做的意图是什么?以便做出相应的反应，避免影响治疗的正常进行。
（五）移情的产生
移情是指求治者将其以往生活里与他人关系中产生过的情感、挫折、态度等主观体验移植到治疗者身上，从而使求治者产生不同的情感体验。例如，当治疗者以同情、关心、爱护、鼓励的态度出现时，求治者可能表现出对过去某一对象的怀念，从而表现出亲近、敬仰、爱慕及崇拜等情感体验；而当治疗者以权威、严厉的面目出现时，求治者可能表现出对过去某一对象的负性情绪，从而表现出焦虑、恐惧、甚至回避的反应等。求治者对治疗者的移情既可能是积极的，也可能消极的；既可能是直接的，也可能间接的。不管求治者的反应如何，治疗者应充分认识到所有的移情都可能成为某种形式的治疗阻力，从而对治疗产生不利的影响。治疗者对移情的处理方式，应根据具体情况而定，有的需给予充分的解释，有的则可让其自生自灭，一般而言、间接的、程度较轻的积极移情，只需给予淡化和较少的关注就可以了；而那些直接的、强烈的移情，不管是积极的还是消极的都应该给予足够的重视。
（六）反移情
反移情是指治疗者以不适当的情绪和行为来对待求治者在治疗中的某些反应。如治疗者 可能没有什么原因地表现出对求治者的关心、爱护和注意；或求治者并无任何过失，而治疗者却对他感到反感、厌烦及没有耐性。在心理治疗过程中，治疗者应时刻注意自己是否有反移情
倾向存在，如果有这种倾向，应及时学会调整和认识自己，以免将自己的情绪带入治疗过程中，失去正常的情绪和行为反应，从而影响治疗的正常进行。
（七）对峙的发生
对峙是在心理治疗过程中，治疗者的要求与求治者的思想、感情、态度和行为之间发生矛盾，从而使治疗气氛紧张。此时治疗者所表达的信息常常为：“你说是这样，但事实并非如此。”“你说对方自私，为家庭付出的很少，那么你自己都做了些什么呢？”。这就是在治疗过程中对峙产生的具体表现。在心理治疗时治疗者应注意：①对峙的运用必须建立在良好医患关系的基础上；②对峙的内容必须有事实根据；③重视掌握对峙的时机，应在求治者能接受这种对峙时运用；④对峙应有助于求治者的成熟与发展为目的。
（八）解释
解释是指治疗者向求治者提供关于现实社会或心理现象的另一种观点和看法，是心理治疗过程中最常用的方式之一。不同的心理治疗方法和技术有不同的解释内容。如精神分析疗法，侧重于“潜意识”问题的解释；咨客中心疗法侧重于人的“主观性”的解释；认知疗法则注重以理性的方式去评价客观世界。具体采用什么样的解释，应据求治者的具体情况而定。只有采用适当的解释，才能取得较好的临床疗效。
帮助和改变心理问题的阶段是心理治疗的重要阶段，治疗者应根据情况合理运用不同的心理治疗技术，以达到改变心理行为问题，取得较好临床疗效的目的。