虽然森田疗法理论易懂,操作简便,但在具体实施时许多细节仍不可忽视,另外森田疗法对医生也有特定的要求。
1.无论是住院或门诊治疗,都应注意选择那些除表现为神经质症状之外,还应具有某种程度的反省心,自身也在努力改善症状,有从症状中解脱出来的强烈愿望的患者。仅有某些症状而没有强烈的求治动机是不宜施行森田疗法的。若治疗之前患者就有嗜睡的现象或赖床的习惯,也不宜施行森田疗法。
2.不管是住院或门诊治疗,在治疗前都应当对患者进行详细的体检,以排除严重躯体疾病的可能并消除患者的疑虑。
3.在施行之前,可以让患者对森田疗法的治疗过程有个大致的了解,一般不建议他们事:壶李用宁法的相关?料。对绝对卧床期可能出现的心理状态,事前不能向患者说明,这点很重要,因为如果患者事前知道在此期间会产生无聊烦闷的情绪,那么他们会采取预期的态度,心理的自然流动就会被歪曲
4、在绝对卧床期间,大多数患者都会感到苦问、无聊,有些患者会因此而使病痛暂时加剧或难以忍受,对治疗表示怀疑,少数患者甚至要求终止治疗。患者有终止治疗的仅力,待医生讲清终止治疗的后果后,若患者还是执意要终止治疗,医生须尊重患者的意见,选择其他疗法,或让他们出院。绝对卧床治疗具有严格限制人身自由的特点,实施前当事双方必须签署必要的协议,以适应当地的法律法规。
5。医生要嘱附患者在治疗期间和出院后都不能向亲友倾诉、讨论症状,也嘱附其家属不倾听和答复他们的倾诉,无论是住院治疗还是门诊咨询,都需要说服和鼓励患者面对现实生活,放弃抵抗症状的立场。只有患者接受了森田疗法的治疗观点,才能开始治疗和取得疗效.
6。处于轻体力期和重体力期的患者所从事的活动,都不应有以报酬为目的的体力活动。而应与日常生活紧密联系在一起。
7.刚结束卧床治疗,患者对外面的世界会有新鲜感,加上激发出来的“生的欲望”,他们可能极想放开活动。这时医生应严格限制患者的活动,打篮球、唱歌、看书等过于兴奋或激烈的活动都是不允许的。作业应仅限制在轻度范围之内,否则可能会因过分活动而导致失败,刚从绝对卧床期出来的患者身体的一些功能还需要慢慢恢复。
8.写日记是森田疗法的重要组成部分,医生应及时指导患者的日记。为了让患者重新认识自己行为的作用,医生要从具体的行为指导入手,对烦恼或痛苦则不予理睬,以使患者的态度从以情绪为中心转变到以行动为中心。不应让患者在日记中讨论症状,也不可让他们写得过于丰富,主要是记录一天的行为及体验。
9.在日记中有关私生活方面的内容,患者可以另外单独记下来只供自己看。日记指导只要求患者写活动体验与日常生活方式,不愿被人知道的秘密则可以不用写。日记本应留13的空白地方供医生写指导批语,医生的批语不必详细解答患者的提问,但应以森田疗法的治疗原则来指导,如“不能改变情绪变化”、“顺其自然”、“马上转到行动上来”等。
10.在治疗期间,禁止仅仅以消愁解闷为目的的各种活动,如吸烟、听音乐、喝酒、玩游戏等。神经质的症状可因消愁解闷的方法而得到暂时解决,但是,那样做只不过是精神上的一种暂时性的转换,过后又会重新恢复原状。
11.医生必须具备以下条件(北西宪二,2004):
(1)能以精神交互作用原理理解病理性精神问题;
(2)能提出针对患者病理性精神问题的治疗方法,能选择并组合住院式、门诊式和自助式森田疗法;
(3)能使用适当的干预手段打破精神交互作用的恶性循环:
(4)有能力对患者的日记给予合适的指导和评论:
(5)能理解森田疗法的治疗进程,能够澄清患者在治疗过程中的体验:
(6)能够正确理解森田疗法的治疗目标,并适时终止治疗。施行住院治疗时,合格的森田治疗师还要追加以下6项条件:
(1)能选择合适的住院对象;
(2)能引导患者住院:
(3)对绝对卧床期的患者能作出合适的指示:
(4)能理解情感的活动规律,并能对其作出适当的干预;
(5)理解治疗设置和治疗师的作用,特别是理解“不问技术”的意义和对“不问技术应用:
(6)出院时能评定症状的改善程度。