儿童行为障得又称儿童和少年期的特种症状，是指一类发生于儿童日常生活中的行为障碍，如排泄、睡眠、进食和说话等，在排除器质性疾病和驱体疾病的基础上，一般包括排泄障碍、进食障得和口吃等。现分别介绍如下。

(一)排泄障碍

正常儿童多于1一2岁不能自行控制大小便。而2一3岁的孩子50%以上可以自行控制大小使，但对夜尿的控制较差。4一5岁的孩子约80%可控制夜尿，5岁以上一般均可控制夜尿。排泄障碍就是儿童表现为与年龄不相称的括约肌控制障碍，常见的有遗尿症和遗粪症。

1、遗乐症是指5岁以上儿童仍不能自主控制排尿，经常在白天或夜间尿湿裤子和床铺，并非由器质性疾病或躯体疾病所引起。国内湖南(1990年)的调查资料显示，该症的患病率为2.31%

(1)发病原因

①社会心理应激因素：婴幼儿时期的强烈刺激、各种精神和躯体问题，家庭和社会环境因素均可构成对孩子的严重打击，从而诱发该症。如家庭环境和家庭功能系统紊乱，父母离异、家庭成员缺失、家族暴力、亲子分离、入托、搬迁等，可使3一4岁的儿童在学习控制排尿的关键时期受到影响而引起遗尿。另外养育方式不当，婴幼儿期控制排尿训练不良也是引起遗尿的重要因素。

②睡眠障碍：有家长报告遗尿症患儿常有睡眠过深和难以唤醒的现象，提示遗尿症可能与睡眠模式及睡眠质量有关，但遗尿症与睡眠障碍的确切关系尚有待于进一步研究证实。

③遗传因素：遗尿症患儿的家系调查发现该症往往有阳性家族史，双生子的研究发现单卵双生的同症率显著较高，推测遗传因素可造成排尿的神经生理功能发育延迟，进而引起该症。

(2)临床表现：临床上可将遗尿症分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿是指出生后从小到大一直尿床。继发性遗尿是指5岁以前患儿曾有一段时间(3~6个月)不尿床，之后又再次反复出现遗尿。有研究认为临床上75%~80%为原发性遗尿。随着年龄的增长遗尿次数逐渐减少直至消失，如12岁儿童仅仅有1%每月有1次夜间遗尿。

(3)心理治疗

①创造良好的生活环境，合理安排作息时间：家长应注意患儿居室环境的设置，为其创造一个安静舒适、适合患儿心理特点的适宜环境。白天应避免患儿过度疲劳，合理安排患儿的作息时间，必要时可拟定一份作息时间表，严格按作息时间安排日常生活，培养规律的生活习惯。对白天活动量过大的患儿，可在白天安排1~2小时的睡眠，以免夜间睡眠过深引起遗尿。应控制睡前的饮水量，以免尿液生成过多。晚上不要让患儿看电视过久或兴奋过度，以免引起疲劳。对偶有遗尿的孩子，家长应给予轻松、宽容的态度，以免造成孩子心理紧张为以后频发性遗尿创造条件。

②重视家庭与学校教育因素：对遗尿症患儿医生应充分了解病史，详细分析患儿遗尿的原因，给予相应的干预措施。对存在家庭及学校教育方面问题的患儿，医生、家长及教师应相互联系和沟通，着力改善家长，教师的教育方式和患儿的学习环境，避免讥笑、羞辱、责骂，体罚歧视患儿，以免损伤患儿的自尊心，使患儿产生自责和不满情绪。家长和教师应给患儿以充分的理解，给患儿更多的关心、鼓励和支持，解除患儿的心理负担，使遗尿症状逐渐改善。