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反社会型人格障碍的治疗
发表时间:2022-09-27     阅读次数:     字体:【

由于反社会型人格障碍病因相当复杂。目前对此症的治疗尚缺乏有效的办法。药物治疗只能起很小作用,抗焦虑药只能短时间暂用一二,不应长期应用,以免成瘾。抗精神病药物也是只能治标而不治本,且疗效不显著,病人常因不愿耐受药物副作用而拒绝服用。心理治疗用处不大,对反社会人格来说,很少有成功的文献报道,在没有外部控制的条件下,在门诊治疗反社会型人格患者尚无乐观记录。分析原因,可能由于该类患者缺乏耐受力,无亲密感,对治疗者产生强有力的反向移情。许多观察者认为,即使存在外部控制,如假释、监狱、医院,心理治疗也很难改变社会病态行为。但在实践中发现,对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者,心理医生进行一般性的指导和支持还是需要的。治疗者可以帮助患者提高认知,使其了解自己的行为对社会的危害,提高患者的道德和法律意识,以及责任感、义务感,使他们担负起对家庭、社会的责任,使他们明白什么事可以做,什么事不能做,努力增强控制自己的行为能力。在治疗初期,治疗者应首先与患者建立良好的、相互信任的人际关系(尽管可能是非常短暂的),以便能与患者倾心置腹的交流,使患者接受教海。特别是患者在出现心理危机时,及时进行危机干预,对减少患者的反社会行为不失为一种可使用的措施。当然,这些措施可能有效性不大,但一小步进展也是可贵的。少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者,可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养,以减少家庭环境的负面影响,同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者,可送入少年工读学校或成人劳动教养机构,参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如上述病例中的张某,可采用行为治疗中的厌恶疗法。当患者出现反社会行为时,给予强制性的惩罚(如电击、禁闭等),使其产生痛苦的体验,实施多次以后,患者一产生反社会行为的冲动,就感到厌恶,全身不舒服,通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现,放宽限制,逐步恢复其正常家庭生活另外,改变患者的生活环境,减少心理应激事件;社区治疗、行为治疗,甚至严重的患者实与社会生活。行特殊的拘留,都是改变反社会型人格障碍的一些治疗方法,在选择上要根据具体情况和条件,注重治疗反应,若不适合该患者应及时终止。

 
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