精神分裂症强迫症与精神分裂症的关系十分复杂，不仅随访研究发现一部分强迫症后来诊断为精神分裂症，精神分裂症也常常伴有强迫症状。强迫症状与精神分裂症症状关系的研究发现，一部分精神分裂症患者以强迫症状为前驱症状，即在典型的精神分裂症症状出现以前，强迫症状可以持续数月到数年，一部分患者的强迫症状与精神病性症状同时存在，部分患者的强迫症状在精神病性症状缓解后出现，精神分裂症伴发的强迫症状还可以是抗精神病药治疗有关的强迫症状。不少文献及临床观察已发现，长期使用氯氮平治疗后出现强迫症状，或使不明显的强迫症状加重，其机制目前并不十分清楚，可能与这类非典型性抗精神病药对5-HT受体的影响有关，非典型性抗精神病药诱发或加重强迫症状的作用有待更进一步的长期研究。

与妄想的鉴别强迫观念的内容常常可以是十分荒谬的，反复出现，驱之不去与妄想易于混淆。强迫观念与妄想最主要的区别在于强迫症患者对自己的强迫观念具有抵制力或自知力，知道强迫观念的内容不是事实，是不必要的，没有意义的，并努力抵抗，因此而感到十分痛苦。而妄想是一种病理性的坚信，对妄想的荒谬性缺乏自知力，患者并不加以抵抗并可能受妄想的支配采取行动，提示妄想是自我功能严重损害的结果，丧失自我界线因而是精神病的特征。但是严重的强迫症患者在慢性的疾病过程中，一部分强迫症患者对症状的抵抗逐渐降低，对强迫观念的抵抗逐渐减弱最后完全丧失自知力，这时就出现了强迫观念向妄想的转变，带有强迫性质的疑病观念可以发展成疑病妄想。由此可见强迫观念与精神病性症状之间的关系。强迫谱性障碍随着对强迫症的神经生物学，精神药理和临床等方面的研究，已发现一组在病因、发病机制、治疗反应和临去免学上与