强迫行为是为了减轻强迫观念伴随的痛苦情景而采取的贿意识的行为，其表现一般以减少强迫观念的方式进行，包括外醒行为或隐蔽的精神活动，如检查、祈祷、计数或其他精神仅式精神性的强迫仪式不同于强迫观念，因为它们是有目的的精神活动而不是感觉或观念的体验。强迫行为常常以反复的刻板的方式进行，虽然它们发生在特定的情景，有赖于强迫观念的内容强迫行为也可以不伴有强迫观念，这种情况常常是出于缓解到的不正确或不完美的急切冲动。346

由于强迫观念是难以消除的，它诱导的焦虑是反复出现的，因而，强迫行为常常具有反复、明知不必要却无法控制的特点。有两类强迫行为：一类是基于消除脑子里体验到的危险、焦虑、恐惧，另一类是出于到达内部要求的完美、确定感。

1.强迫性清洗多由污染或病菌有关的强迫观念诱发，患者反复洗手、洗澡可达数小时。严重的患者还要家人也反复清洗，以免污染了它的空间。一位在生物制品实验室工作的患者，下班后回家的第一件事就是全身衣服换洗，然后洗澡、洗头两小时，自己有专门的洗衣机洗换洗的“污染物”。另一台洗衣机洗全家的衣服。洗完后只能在自己卧室，不能再碰任何东西，因为现在只有他的身体和卧室是干净的。

2.强迫检查强迫检查是指患者对已经完成的动作或行为感到不确定而导致强烈的焦虑，如天然气是否关好，电源是否切断等，并在此焦虑基础上，产生强迫性检查，通过反复地确定来缓解焦虑情绪。

典型病例

患者，女性，24岁。反复检查五年入院。自述每当离开办公室时，必须反复检查所有的插头、地面的纸渣。每当锁办公室的门，离开办公楼时，马上想到，某个插座是否没拔，周围必定已发热，地毯即将着火，屋内将浓烟四起，几分钟后整个办公楼将置于火海中，保险柜、文件、重要档案将毁于火灾，我将被辞退甚至送进监狱，想到此时禁不住心慌、心跳、全身冒汗，两腿发软，快去拔掉插座，立即向办公楼奔去，开了房门，又仔细检查了已经检查了几遍的内容。虽然什么也没发现，但仍对自己说：“我宁愿再检查一遍以防万一，否则我将一直不安”。因反复检查，虽六，点下班，入点钟以后才回家。

3.强迫计数一种内部的精神仪式，患者通常默念一些数字，重复一些数字或回避一些数字而寻求安全避免想象的危迟迟不就医直到症状被周围人发现。不少患者并不把他们的OCD症状告诉初级卫生保健医生。有时，医生治疗随访患者多

年才发现其强迫障碍。这在那些表现为体验到对性的恐惧，读神及暴力的强迫观念或想象的患者尤为明显，怕治疗者认为他们有意要想这些内容，也可能表现出行为与其他患者的强迫观念不一致。总之，他们害怕证实自己的害怕和自责，如果感到医师不理解这种疾病就会放弃治疗。本病的隐蔽性，回避与人接触，强迫行为所致的时间消耗使患者产生孤独和继发性抑郁。大部分OCD患者也体验到加剧的紧张和痛苦，当他们的0CD症状加重的时候，他们就会体验到抑郁和绝望，因为他们不能缓解害怕和不确定的情绪。正是这种情绪使患者开始寻求治疗。