基本信息

概述

焦虑症是以焦虑情绪体验为主要特征的神经症。是神经症中最常见的一种，包括广泛性焦虑、惊恐发作。

是否医保

是

就诊科室

精神科、心理科

别名

焦虑性神经症

临床症状

1.广泛性焦虑：
（1）情绪症状：过分担心、紧张害怕、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑；这种紧张害怕常无明确的对象和内容。
（2）躯体症状：头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤、坐立不安、坐卧不宁。
2.急性焦虑发作（惊恐发作）：
（1）患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
（2）躯体症状：胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
（3）一般持续数分钟到数小时，发作开始突然，发作时意识清楚。

危害

严重者出现社会功能受损，病患因难以忍受又无法解脱，备感痛苦。

检查

一般体检及神经系统检查、血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、脑CT、脑磁共振成像等检查，量表测评、精神科专科检查。

诊断

依据病史、精神检查、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等不难诊断，焦虑自评量表（SAS）测评可用于早期焦虑症的自我诊断。

饮食建议

宜清淡饮食，多补充维生素类。

治疗原则

本病主要是采用心理治疗和药物治疗。

治愈性

越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。

重要提醒

症状缓解后，仍需要坚持服用1～2年时间抗抑郁药物；停药以及减药需咨询专科医生，千万不要擅自调整药物治疗方案。

病因

病因

本病的发病病因尚不明确，可能与下列因素有关：
1.遗传因素 不少研究显示遗传因素在焦虑症的发生中起一定的作用。回顾性的家系研究发现惊恐障碍者的一级亲属中约10％患有惊恐障碍，而无惊恐障碍者的亲属中仅约2％患有该障碍。
2.药物因素 某些药物可以缓解焦虑症状或减少惊恐发作，如抗抑郁药、苯二氮类药物等。
3.心理学因素 行为主义理论认为焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。认知理论认为焦虑病人的思维在有意识和无意识的水平上都关注威胁，以负性自动思维的方式对环境作出反应，导致焦虑。

症状与诊断

典型症状

1.广泛性焦虑：
（1）情绪症状：在无明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。
（2）植物神经症状：头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
（3）运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。
2.急性焦虑（惊恐发作）：
（1）濒死感或失控感 在正常日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（可有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
（2）植物神经系统症状同时出现，如胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
（3）一般持续数分钟到数小时，发作开始突然，发作时意识清楚。

其他症状

失眠、食欲不振等。

诊断依据

1.主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。诊断标准可依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)，一般包括症状学标准、病程标准、排除标准以及严重程度标准。
2.早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表（SAS）测评，若分数较高，可到精神科或心理科做进一步检查。

治疗

治疗方针

焦虑症通常采用心理治疗和药物治疗。

药物治疗

根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑，一般选用抗抑郁药物以及苯二氮?类抗焦虑药物，苯二氮?类抗焦虑药物见效快，在焦虑症的早期治疗中具有积极的意义。一般建议服抗抑郁药物1～2年，停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。服药期间注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。
（1）苯二氮?类药物（又称为安定类药物）：优点是见效快，多在30～60分钟内起效；抗焦虑效果肯定；价格较便宜。缺点是效果持续时间短，不适合长期大量使用；有可能产生依赖。常用药物有劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮，一天2～3次，属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。
（2）抗抑郁药：①广泛性焦虑：常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛等。②惊恐发作：常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明等。③社交焦虑（社交恐怖）：常用药物是帕罗西汀、丁螺环酮、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛。
（3）新型的抗焦虑药（5-HT1A受体激动剂）：常用药物丁螺环酮、坦度螺酮。此类药物特点是抗焦虑效果肯定，无成瘾性，适合长期服用，但是抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常需要同时短期合用安定类药物。

其他治疗

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。还有适合焦虑症患者的生物反馈治疗、放松治疗、认知行为治疗、中医心理治疗（TIP技术）等等。

预后情况

一般情况良好。

护理

日常护理

1.对患者关心保持正常范围，不要过度的关心患者。家属要有良好的判断力，根据患者的实际情况和生活习惯，以适度的关心和照顾。让患者做一些力所能及的事情，可以转换患者的注意力。
2.让患者感觉到家属对治疗有信心。有些患者的病情可能会反复发作，家属可能在这个过程中有疑虑，但不要在患者表现疑虑，消积，同时家属要在患者面前表现有积极，有信心，配合治疗。
3.家属要保管好药物，并督促患者服药治疗。抗焦虑药若大量服用会有一定的危险性，因此药物由家属保管会更安全。

饮食调理

可正常饮食，多补充维生素类清淡饮食为宜。