手术前多数患者有紧张、焦虑等情感反应。对个性敏感、情绪不稳的个体来说，更易产生烦躁、恐惧等心理反应。不少患者在手术前精神紧张，顾虑重重、坐卧不宁，夜间失眼。他们害怕疼痛、怕出血过多、担心手术失败而发生意外或死亡；顾虑手术的安全性和术后并发症会影响疗效、康复和预后；害怕手术造成过重的经济负担，给家庭增加压力和麻烦：女青年在额面部手术时，对容貌问题更是疑虑重重，引起精神紧张和较重的心理负担。不同类型的手术所引起的精神紧张和心理负担也不尽相同。对于颅脑外伤、突发性意外情况的急危患者施行急诊手术时，因病情危重，个别人意识模糊，面临着死亡的威胁，患者往往出于尽快摆脱病痛的折磨和求生的强烈欲望，使其对手术的恐惧往往退居次要地位，以高度合作的态度和平静的心态去待手术；而对于择期手术的患者，随着手术日期的逐渐临近，患者对手术的恐惧与日俱增，甚至超出了对本身疾病的担心程度。如有的患者因对手术过度焦虑、紧张而产生一系列的心身反应：情绪不稳、心绪不宁、失眠多梦、食量下降、心悸气促、胸闷胸痛、血压不稳、心肌耗氧量增加、交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等。如果处理不当或没有及时给予心理干预，可直接影响手术的顺利进展和手术的效果，甚至会发生麻醉或手术意外。近年来，因手术或麻醉问题而引起医疗意外或事故的案例时有发生，从而引起众多的医疗纠纷，在社会上引起了强烈的反响。追其原因，除了患者的一些潜在的躯体因素以外，与术前未重视患者的心理问题，对患者出现的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应及神经系统的功能紊乱未引起足够重视，从而削弱了机体的抵抗力，增加了手术及麻醉的危险性。因此，不解决手术前患者的心理问题，手术往往难以顺利进行；即使勉强进行，也会影响手术效果，易引起手术并发症和出现医疗意外.临床上引起术前病人焦虑、紧张、恐惧等情绪问题的因素很多，常见有以下几个方面：①害怕躯体创伤、疼痛或影响躯体功能及容貌；②对医务人员不信任，担心医生技术不过关，而发生意外；③对手术麻醉过程认识不足，担心麻醉意外；④对术前、术中及术后的程序缺乏心理准备，易产生心理负担；⑤平素体质较弱，年龄较大，心肺功能不良，担心不能适应手术洽疗；⑥个性偏离，敏感多虑，情绪不稳；⑦对医务人员的态度不满意，对医院的设备和条件不信任，从而易产生抵触情绪。

(二)心理行为指导

根据以上术前患者心理问题发生的原因及不同患者所存在的情绪问题，医务人员在实施手术之前应及时了解患者的心理特点，耐心细致地做好他们的心理疏导作，据患者的情况开展不同形式的心理行为指导，如支持性心理治疗，渐进松弛疗法，生物反馈疗法等以减轻患者的焦虑、紧张及恐惧情绪。另外，也可向患者讲清手术的目的，介绍手术的过程及术前周密的准备工作，增加病人对医务人员的信赖感及手术的安全感，使病人精神放松、情绪稳定，积极与医务人员配合顺利完成手术治疗。