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变形机制心理案例分析
发表时间:2021-04-04     阅读次数:     字体:【

某人想离婚,因为结婚五年以来,夫妻感情一直不和,并且越来越严重,近两三年来,几乎事无论大小,总是意见相左,经常争执,每一次争执都毫无结果,弄得双方很不愉快。同时,他又不想离婚,因为婚前他曾经一再说过,永远爱她,现在背信弃义,良心上实在说不过去,也担心人们议论,何况已经有了一个

三岁的孩子,离婚对孩子很不利,并且住房问题也无法解决。想离婚和不想离婚两方面都很强烈,都有充足的理由,双方势均力敌,互不相让,因而感到十分痛苦。这种心理冲突的常形似乎无需什么理论去解释,是容易理解的。可是,当他来找精神科医生时,诉述每天晚饭后便陷于不能自拔的两难境地:想吃药又不想吃药,这在局外的一般人听起来就有些费解了。在一般人看来,想吃就吃,医生叫你别吃你就不吃,不想吃就拉倒,这有什么可为难的呢?如果由于缺乏医药知识无法决定,请教医生不就解决了吗?医生叫你吃你就放心大胆地吃,这不是很简单么。在这种问题上反复思虑,犹豫不决,简直是白费心思,自讨苦吃。殊不知,这吃药不吃药的心理冲突饱含着离婚和不高婚这两种强烈的情感和愿望。变形由常形转变而来,观念内容变了,情欲的神突未变,心理冲突的形式和性质没有变这个例子比较简单,变的经过也容易弄清楚。由于长期苦于离婚与不离婚的冲突,病人失眠了。开始服用催眠药很有效,很快就失效了,遂自作主张加大剂量,两种甚至三种催眠药一起吃。这时,心理冲突变形了离婚与不离婚的想法退居次要地位,可以不去想它了,思想的焦点集中在吃药问题上:吃药么,白天昏昏沉沉,实在难受,并且害怕上瘾和肝硬化,可不吃药实在睡不着,整夜在床上翻来覆去,烦恼焦躁达于极点,让人无法忍受。

从上面的例子可以看出,心理冲突的常形有两个特点,一是它具有道德的性质,涉及人生的重大问题;二是它与现实生活事件或处境直接相联系,内容是人们容易理解的。心理冲突的变形恰相反。首先,它跟道德没有什么关系,你不能说吃药和不吃药哪是道德的哪是不道德的,也可以说,它在一般人心目中是不值得反复去思虑的问题。其次,在局外人看来,它是不现实的,感到难以理解,病人似乎在钻牛角尖,或者硬往死胡同里走,碰了壁也不回头,常形也可以表现为事无巨细总是陷于心理冲突之中,这照例从儿童少年时期起就已露端倪,我们称此为冲突人格

弗洛伊德认为,心理冲突的背后存在着“无意识”内在的冲突,这就是他关于“力比多”( libido)和作为本体的“无意识”的理论。弗洛伊德称之为超验的或形而上的心理学( metapsychology),实际上是一种关于人性的学说。尽管有启发性,本章不讨论它。

从临床的角度看,心理冲突的变形有三种情况:①伴随着严重的或明显的生理功能障碍,如焦虑症和恐惧症,或者,通过生理障碍的中介,变形的观念内容集中于疾病、诊断和医药治疗一类的事情,如疑病神经症。②没有明显的生理障碍,而变形与常形之间的联系却不难理解,例如性压抑的病人害怕看异性的眼,③变形与常形之间的联系不明显。在这一方面,精神分析关于防御机制的概念十分有助于理解。由于本书作者反对弗洛伊德的“无意识”理论,所以对他的防御机制必须加以修改,下面举例说明

 
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