要说我国开展团体治疗的状况实际上是很多的,只是有很多团体治疗的规范形式没有明确提出,比如长期以来进行的婚前教育就是团体辅导的一种常见形式。实际上,由于中国人受个性和文化的特征所限,一般来说开展团体治疗对象主要是具有共性心理特征的个体,而这些共性特征最常见的就是比较表面化的或者容易理解的问题。团体治疗的过程就是人际学习的过程,团体就是社会的一个缩影,在团体治疗中,患者表达自己个人人际方面的各种心理感受和体验,团体中的成员能够感受和理解这种感受并给予支持和共情,并通过团体成员的确认,对所表达的事件重新认识,并在这个过程中个体与他人的互动能力和沟通能力得到加强。团体治疗的特征可以简单的概括如下:
1.团体的凝聚力 凝聚力作为团体的基本特征已被广泛研究,有人认为:“凝聚力就像尊严那样,每个人都能认识他,但没有人能够描绘它,更无法测量它。”这表明凝聚力是一种团体的象征。我们知道成员的稳定性是团体治疗取得疗效的必要条件,成员越被团体吸引,完成治疗的可能性就越高。有凝聚力的团体,成员们彼此接纳、支持,并逐渐在团体中发展出有意义的关系。
2.团体成员的筛选 对于团体治疗成员的筛选,临床上最为重要的标准就是治疗动机,团体成员总体上必须具备强烈的治疗动机,特别是要有强烈的团体治疗动机。实际上,参加团体治疗的患者要具备基本的人际交往能力,其心理问题和症结一般是比较肤浅或者比较容易在大众面前进行交流的,一般来说应该是具有相近年龄的人或者相似症状的个体容易一起进行,治疗的动机是任何心理治疗都必需的,团体治疗也是这样,如果患者是被遣送而来的一不管是由配偶、缓刑监视官、个别治疗师或其他任何人或机构遣送而来,团体治疗的效果从头到尾将一事无成。
3.团体治疗的设置 在团体治疗开始之前必须对整个治疗过程进行设置,包括治疗的时间、地点、规模和准备。团体治疗的场所主要是要能够保证团体治疗成员的隐私安全,团体治疗的领导者要确定团体是开放式还是封闭式。一个封闭式团体治疗,一旦开始治疗就不再接受新成员,并按照预定的次数进行;而开放式团体则保持一定的团体规模,一有成员离开,就可以有新成员填补进来。团体治疗的频率可以是每周1~5次,但绝大多数的团体一周治疗一次。治疗的疗程一般是以3~6个月为最好,团体的规模以7~8人为最佳,而5~10人是一个可以接受的范围。团体治疗前的准备工作包括治疗师先进行几次的个别会谈,让患者对团体治疗做好准备,与来访者之间澄清治疗的目的和要求,消除不切实际的恐惧和非理性的期望,预测治疗中可能出现的问题,并尽量减少和避免这些问题。消除不必要的误解,团体治疗中常见的误解有:来访者担心团体治疗中发生的事是难以预期的,在团体治疗中会丧失对自我的控制;团体治疗不如个别心理治疗的效果好,认为疗效的好坏与受治疗师关注的程度成正比;在团体中,和许多有明显情绪问题的患者在一起,本身就是有害的。以上这些误解可能导致对团体治疗的一系列不良预期,使治疗举步维艰,多项研究证实,患者对于治疗及治疗师的初期期望和信心与其能否接受治疗以及最终的治疗效果之间呈显著的正相关。
4.常见的问题 在具体的团体治疗过程中,最初的阶段患者之间可能会因为治疗的目标不完全一致而感到沮丧和困惑,无法理解和领悟团体治疗的整体性、信任的气氛、人际互动与他们个人目标之间的一致性。团体治疗不像个别治疗那样,治疗师可以对个体提供利己的满足,在最初的几次治疗中,患者可能会因为没有获得“表达时间”而产生挫败感。另外治疗中的最致命的弱点是小团体和团体外的交往,这可能在团体治疗的任何阶段出现。
另外一个相反的情况也需要注意,就是团体的渲染作用,一个相互合作或者相互融洽的团体,在治疗的一定阶段或者进行到一定程度的时候,成员之间很容易出现相互作用和影响,治疗师要注意对这种作用正确引导和控制,避免因不良暗示或者诱导而引起类似集体的癔症发作。当然这种相互影响如果得到正性的发挥就会收到更好的治疗效果。