一、概述

支持性心理治疗（supportive psychotherapy）简称支持治疗，是指对来访者以支持为主的心理治疗，当来访者面对严重的心理挫折或心理创伤，产生负性情绪的时候，如发现自己患了癌症、面对亲人的突然去世，发现配偶有不忠实的越轨行为、遭遇地震的伤害等，因面对严重的挫折而心理上难以承受，精神几乎崩溃时，这时不适合从患者的早期经验或成长经历中分析心理问题的源头，而需要治疗师为来访者提供一定的心理支持，来帮助他们应对心理上的危机。另外，支持治疗还指治疗师帮助来访者促进其人格的成熟，解决心理结构上性格的脆弱，增加应对现实问题的能力。支持性的心理治疗，可以提高来访者应对现实刺激的能力，缓解心理压力，保持心理平衡。支持治疗所提供的治疗技术主要包括：解释、鼓励、保证、指导、促进环境改善等成分。

二、原则和方法

1.支持性治疗的基本原则支持性心理治疗从调整个体对应激源的认知评价，促进运用现实支持资源，以及改变应激反应模式的角度开展治疗。所谓应激，是指一个人面对内心或外在环境遭遇较大变化和刺激时，个体需要应对或适应这些内在或外在的情况或处境。一般来说，重大事件的发生，如亲人的死亡、地震、遭遇强暴等，是严重的应激。而相对的一些事情，如丢了很少的钱财、和婆婆发生一点冲突，或者与领导意见不一致这些算作是一般的应激。当一个人面对应激时，除了自身的感受和应对外，另外一个重要的因素就是个体获得外界支持，即社会资源。一个人能获得应对困难的资源越多，包括家人、亲友和社会的关心与支持，其应对危机的能力就会越好。具体的支持原则如下：

（1）为来访者提供适当的支持：当一个人面对挫折或应激时，需要周围人的安慰、同情和关心。支持性治疗的第一原则就是为来访者提供所需的心理上的支持，包括同情体贴、鼓励安慰、提供处理问题的方向与要诀等，目的在于帮助来访者渡过困境，使问题得到很好解决，以应对心理上的挫折。一般来说，提供支持时，应根据来访者自己拥有的社会资源和可利用的条件开展，而不能脱离来访者的实际现实虚构或者假设一些支持条件，还要考虑来访者对社会支持的可接受的情况。

（2）调整对应激源的认知评价：一个人面对相同的应激时，会出现不同的应激反应，其原因与个体对应激源的评价有关，因此，在支持性的心理治疗中，治疗师要帮助来访者分析对应激源的认知，改变其态度，使其能够以客观、现实、理性的方式解决问题，进而得到心理的平衡和满足。

（3）充分利用来访者周围的各种支持力量：治疗师可以帮助来访者分析寻找其周围可以利用的支持系统，使来访者能够重新找到自己的社会资源，包括自己的长处和周围的社会关系，以及间接的关系，以增加其解决问题的信心和勇气。

（4）排除外在的困难：有时候来访者面对的问题，与外在的环境因素有关，包括自己的家庭、学校、工作单位或一般社会环境，如果这些外在的因素是非健康性的，而且可能去排除或减少的话，也可以帮助来访者通过处理这些外在的因素，来帮助来访者去解决问题适应环境。比如家里人不和睦，父母关系不好或者亲子关系不融治等，影响来访者的情绪，治疗时可以帮助来访者去分析改善家庭环境。

（5）提高来访者的应对能力：对相同的问题，不同的应对方式可以导致不同的应对结果，支持性的心理治疗中，治疗师可以和来访者共同分析和讨论对同一问题不同的解决方式可能会产生的结果，指出其不当的应对方式，并鼓励来访者采取积极的、解决问题的、成熟的解决方式解决问题。

2.支持性心理治疗的基本方法支持性的心理治疗是以治疗师与来访者之间进行谈话交流为主要的治疗方式，一般可以分为以下几个阶段：

（1）收集资料阶段：经过治疗师与来访者之间的交谈和询问，和治疗师对来访者的观察和心理检查，对来访者的基本情况要有一个初步的了解，包括来访者的情绪、生活状态、身体情况以及所面临的压力和处境。

（2）鼓励来访者对自己的问题进行倾诉：请来访者对自己的感受、认识以及存在的问题和情绪危机进行倾诉，治疗师对此进行耐心的倾听，不要随便打断来访者的诉说：必要时可以帮助他们，给予启发式的提问，目的在于表达来访者的感受和情感体验，让来访者能够在治疗师面前尽情地对问题进行剖析，治疗师尽可能的表示理解。

（3）调整来访者对问题的看法：应激对个体的影响，常与来访者对应激源的看法和感受有关，支持治疗的一个要领就是帮助来访者耐心分析其心理、躯体等相关问题的性质和程度，端正对困难和挫折的看法，进而调整心态。比如一个因考研失败而苦恼的学生，帮助来访者分析考研是不是唯一出路，考研不好是不是说明自己笨，为何自己非要考研，考研的目的是什么等，经过这些讨论，可以使来访者认清问题的所在，进而调整自己的心情。

（4）鼓励和帮助来访者透应支持治疗的另外一个方法就是治疗师要帮助分析其应对困难和处理问题的方式和方法，并鼓励来访者去分析采取较积极和成熟解决问题的方式。

（5）帮助来访者寻找可以利用的资源解决问题：在应用支持性的治疗时，治疗师要善于帮助来访者寻找他们可以利用的各种资源，以利于问题的解决，当一个人面对挫折和问题的时候，特别是心情沉闷的时候，会忘掉自己身边的一些资源和条件，特别是低估了自己的潜力，帮助来访者运用各种可用资源也是治疗的一种手段。