精神分析治疗又称精神分析（psychoanalysis），是现代心理治疗的基石，从心理治疗的历史来看，“精神分析”的开创揭开了人类了解自身精神世界的面纱，把精神医学从描述性的生物精神医学模式推向动态性的综合精神医学模式，推动了人类以心理学的观点研究和了解自身的心理活动。对于精神分析在整个心理治疗领域的地位和作用来说，它既是一个系统的疗法，又是整个现代心理治疗的基础，是现代精神医学及心理治疗运用最广泛的治疗方法之一。从西方心理治疗在中国的发展过程来看，对中国心理治疗发展影响较大的培训是从精神分析的中德心理治疗班开始的，该班受到德国汉堡科学与文化基金会的资助，是在两位热心于提高中国心理治疗水平的德国女士佳林和玛加丽的积极活动下开办的，在此培训班的基础上，1990年11月，中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询委员会在北京成立，因此，要讨论中国心理治疗本土化，首先要讨论“精神分析”及其原理在中国的运用。

一、精神分析理论产生的背景及其演变过程

每个学说的创始，都难免受到开创人本身的心理、个性、家庭环境、个人生活经历及其所处的时代的社会环境的影响。西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856~1939）是奥地利精神医学家，他出生于摩拉维亚的弗赖堡，4岁时随家人迁居奥地利首都维也纳，以后在维也纳长大受教育。弗洛伊德的父母都是犹太人，父亲40岁的时候娶20岁的母亲为妻，前妻遗留的两兄弟比弗洛伊德大将近20岁。弗洛伊德从小深受母亲的宠爱，但父亲却跟他不亲近，保持距离，而且对他很严格，常因为一些小错误责备他。弗洛伊德从小的这种严父慈母的亲子关系，就让他体会到男孩“惧父恋母”的情结。在犹太人的家庭里，母亲跟儿子很亲近的关系是常见现象，可以说是犹太人家庭关系的特性。从文化的观点来说，犹太人本身崇尚讲道理，习惯于推究字义，这与分析性的方法（即：按字推敲所含的潜在意义）有相似的地方。跟基督教相比，犹太教基本上认为人的终极快乐可在现实里追求获得，不用等到天国来世才能享受，而且经由自己理性与智慧的控制，可以处理内心的欲望。这些犹太人文化都反射在精神分析的基本态度与施用方法上，即依靠理性的了解与领悟来处理内心的症结，解决自己情绪上的矛盾，而追求人生的满足。可以说，弗洛伊德的犹太背景，对他的学习态度与学术见解有很大的影响，还值得一提的是精神分析当时开创萌芽的自由社会与文化环境。19世纪末的奥地利，笼罩在维多利亚文化中，深受维多利亚女王的影响，崇尚清教徒的生活，强调性的禁锢，宗教气氛浓厚，两性禁忌甚严，人们正常的性欲、性生活得不到满足，性本能受到极大压抑，造成人们精神上的巨大创伤和内部紧张的冲突交织在一起，致使神经症和精神病的发病率日益增高。在这样禁欲思潮浓厚的社会里，一方面人们的性欲受到文化上的压抑，但另一方面在现实生活中却又私自禁闭性的放纵，形成极端矛盾的情况。後端盾的情况。

弗洛伊德从小就很聪明，喜欢看书，1873年弗洛伊德考人维也纳大学攻读医学，1881年成为医生。虽然弗洛伊德很早就对精神医学感兴趣，但是，直到1885年以前，他的研究主要集中在神经系统的组织学方面，并取得过几项重要的成果。1885年秋天，弗洛伊德获得一笔奖学金，得以赴法国巴黎向当时有名的法国精神病学家琼－马丁·沙可（Jean-Martin Charcot，1825～1893）学习，这是弗洛伊德学术生涯的一个转折，沙可对癔症的研究和治疗给弗洛伊德留下了深刻的印象。沙可用催眠术（hypnosis）对患者施行暗示，让患者经由暗示而能解除或重现症状，可是他只是应用催眠术来说明癔症症状的非器质性（功能性）病理特性却并没有进一步运用为治疗的方法。但这些对当时年轻的弗洛伊德来说确实是个开眼界的经验，使他领悟到有些躯体症状与心理状态有关，而且有些心理是患者意识不到的。

1886年弗洛伊德开始用从沙可处学来的催眠术治疗精神分裂症患者，其实在此之前，弗洛伊德的一位至交约瑟夫·布洛伊尔（Josef Breuer）医生已经在这么做了，所以弗洛伊德多次指出：首先发明心理分析的人应是布洛伊尔，是他在给癔症患者进行催眠治疗时发现了症状的无意义的意义。布洛伊尔曾向弗洛伊德详细介绍过他治疗的一位患精神分裂症的年轻女性患者的情况，这位患者的假名叫安娜·欧（AnnaO）（真名是Bertha Papen-heim），这位姑娘在清醒的时候，和别的患者一样，既说不清症状的起因，也弄不清这些症状与她生活中的其他经历有什么联系，而在催眠状态下，她一下子就吐露了这种联系，那就是她身上的所有症状都与她照料父亲时的一些情绪性事件有关。后来弗洛伊德在自己的患者身上进行研究，发现凡用上 16述疗法的精神分裂患者身上均可观察到布洛伊尔发现的情形。对这些现象的思考，导致弗洛伊德提出潜意识、压抑、能量转化等思想。这些思想最初出现于弗洛伊德与布洛伊尔合著的《歇斯底里研究》一书中，这本书被视为精神分析学说的开端。

弗洛伊德和布洛伊尔当时所使用治疗癔症的方法称为疏泄法（cathar-tic）。它的关键技术是催眠，治疗的目的主要是把患者的那些因受到阻碍而导致症状的情感引入正常轨道，使之得以释放。但在治疗过程中弗洛伊德却发现，很多患者不容易被催眠，而且并不是所有的情感刺激都会引起神经症症状，引起这类症状的通常是患者当时经历的性冲突或者早年的性经验。这一发现促使弗洛伊德从专门研究歇斯底里走向探讨一般神经症的心理病因。这一步导致了两个重大发展，一是他终于认为，性的因素是所有神经症的基本病因之一；二是他放弃了催眠方法，而发明了一种自由联想法（free associa-tion），该方法是让患者躺在沙发上，尽量使其精神放松后，令其自由随意地谈他心里所想的事，包括病情发生的前后情况。