二、嗜睡症

嗜睡症（hypersomnia）是指白天睡眠多或睡眠发作，或醒来时过渡到完全清醒状态的时间延长，影响工作、学习、生活及社会功能，并非由于睡眠量的不足所引起，不是药物、脑器质性疾病或躯体疾病所致，也不是某种精神障碍症状的一部分。该症常与心理因素有关，患者每天出现睡眠时间过多或睡眠发作持续1个月以上。

（一）发病原因

该症的确切病因未明，在排除躯体疾病、精神疾病、药物因素或器质性原因所致的嗜睡症状外，一些患者将他们在不恰当的时刻入睡的倾向或嗜睡体验与白天特定的不愉快经历联系起来，部分学者认为情绪或其他心理因素在嗜睡症的发生中起着重要作用。

（二）临床表现

该症的主要表现是白天或夜间过度的睡眠，无法以睡眠不足来解释。脑电图检查为正常睡眠脑电波，觉醒后可出现短暂意识模糊状态，心率及呼吸频率加快，且可伴有抑郁情绪。嗜睡症状反复发作，对日常工作、学习、生活及社交产生不可估量的影响，患者往往表现心绪不定和情绪痛苦的体验。

睡眠潜伏期测定法对嗜睡症的诊断和鉴别诊断很有帮助，即睡眠潜伏期重复测定法 （the multiple sleep latency test， MSLT），该方法要求在睡眠实验室记录被试者整夜睡眠EEG，以排除睡眠剥夺，于次日让被试者每2小时睡1次，每次睡20分钟，共睡4~6次，同时记录其EEG。如果被试者白天睡眠时间（睡着的时间）占总测试时间的30％以上，且平均睡眠潜伏期短于5分钟，那么嗜睡症诊断成立；如果患者在2次以上的人睡后15分钟内出现快眼动相睡眠脑电活动，并可以排除药源性快眼动相睡眠抑制，则可诊断为发作性睡病。另外，发作性睡病通常伴有1种或多种附加症状，如猝倒、睡眠麻痹、人睡前幻觉、醒前幻觉等；睡眠发作是无法抗拒的；夜间睡眠是片断的、缩短的。而嗜睡症白天发作次数较少，发作时持续时间较长；病人常能阻止其发生；夜间睡眠通常是延长的，醒转时，要想达到完全的觉醒状态相当困难。

（三）心理治疗

1.支持性心理治疗 热情接待患者及其家属，详细了解嗜睡症状发生的原因，针对患者的心理社会应激因素给予适当的支持疗法。

2.疏导疗法该疗法 是以良好的医患关系为基础，对病人阻塞性病理心理状态进行疏通引导，从而达到治疗和预防疾病的目的，促进身心健康。针对嗜睡症患者的病情，心理医生以准确、生动、亲切的语言，分析嗜睡症状产生的原因和形成的过程，激励患者自我领悟，增强其同疾病作斗争的勇气和信心，充分调动患者的主观能动性，促进其自我认识和自我矫正嗜睡症状的能力，并帮助患者认识疾病发生发展的规律，逐步改造个性缺陷，培养良好的睡眠规律，最后达到治疗疾病的目的。

（四）药物治疗

嗜睡症的药物治疗主要是对症处理，白天可给予中枢神经兴奋药哌甲酯10mg，每日2次口服；亦可合用或单独使用抑制快速眼动睡眠的药物丙咪嗪，剂量为25~50mg，每日2次 口服。