病例3.18岁，女，预备校学生主诉：担心放屁，不能上学现病史：幼子，上有兄姐，在热心教育的家庭氛围中长大。小学6年级的时候，腹痛、腹泻以后休学1天，因为放屁被后面的男同学嘲笑，以后老是担心放屁。中学三年级时因腹痛缺课，考试临近时非常焦虑，不能学习。总算考上高中，但是讨厌和别人一起学习，不顾家人反对，去私立的女子学校上学，入校时成绩优秀，慢慢成绩下降，又开始逃课，到高中二年级时因为腹痛、放屁而不能上学。曾经住院治疗，不敢外出，勉强高中毕业，不能参加大学考试，留级在预备校上学，只上了一天就不上了，整天在家，闭门不出，不学习，像女王一样指挥自己的父母亲。

1)对患者心理的分析和冲突的内容患者的内心烦恼如现病史和向卷调查如表10-2所示，以精神结构模型来解读，患者的语言如图10-2所示，对她一连串的思考进行分析，从认知、评价、意志、行动来推测她的心理过程。能够顺利的进行。用我们”提出的精神结构模型来分析图102A中，可以看出，担心放屁、没法上课与想提高成绩、想上课发生冲突，因为羞耻而逃避，结果不能上课。从B中可以看出，以学习为中心的一连串的烦恼，作为神经症的冲突，派生出很多症状，对象泛化、从B中可以看出，自我尊严欲望引起的生的欲望，转变为死的恐怖因此、对A中关于对放屁的预期进行不问的策略，把害怕成绩下降（死的恐怖）搁置一边，即禁止学习。

这样一来，不仅是把现实的冲突还把神经性的冲突搁置一旁，最先着手的治疗是与学习完全没有关系的家庭作业。这是摆脱对放屁和学习成绩过分关注束缚的最有效的方法，作为体验事实唯真的手段，在治疗上有重要的意义。另外，对被视为问题的闭门不出进行积极的关注，禁止与家以外的人接触，这也是森田疗法的另一个手段，减少了担心放屁的机会。在这基础之上，通过母亲的配合，在主观观念上满足她被威胁的爱与被爱欲望。通过这一系列的方法，对神经性的烦恼打上了休止符对于以前担心自己什么都做不了，做什么都失败的烦恼，通过在家轻作业，帮忙做家务，让其体验没有不可能的事情，慢慢地让其自我尊严的欲望得到满足。进人第三期，慢慢将注意力集中到烦恼的学习上，让她慢慢地做，取得微小的成功，得到微小的快乐，同时慢慢增加学习的时间，增加这种感觉。进人第四期，将注意力集中到眼前的事，体验目的本位的生活，即体验能够将放屁搁置一边专心学习了。随后，有些像脱敏疗法，为去预备校做准备，练习坐车、上学回家，逐渐增加在教室内的听课时间，慢慢体验正规的、目的本位的生活。

主管医生慎重地结合行动疗法的技巧，成功复学。然而在治疗的过程中，患者通过反复努力，在行动中体验森田疗法，可以说这个过程是患者从低层次的需求向自我实现发展努力的过程。回顾患者的烦恼，欲望的挫折从高层次向低层次移行，而心理冲突是由于生的欲望引起理想与现实的冲突。冲突的治疗过程是将一些冲突搁置起来，从帮忙做家务开始，通过现实问题的处理，从满足低层次的爱与被爱欲望开始治疗的基本技法，通过作业为主，加上母亲的赞赏，改变患者对自己的评价，满足其基本欲望。另外，让过分的生的欲望不要发挥作用，在母亲的配合下，渐渐的引导患者，满足更高层次的欲望。这也可以说是一种再教育的方法。田代，提出这是森田疗法的一种新意义所在，让患者从育儿期开始向青春期发展，学习从依赖到自主协调发展的能力。处理在生长过程遭遇的各种问题，在短时间内再学习，体验顺其自然的生长发育过程。另外，从精神结构模型可以看出，森田疗法的治疗是把病人的冲突放置一边，寻求解决现实问题，恢复挫折欲望的一种方法。从Levi,K.的接近回避冲突模型来看本病例，现实冲突中主要围绕着学习。按照其理论，接近动机越强，紧张度越高，带来情绪的不安定，引起焦虑恐怖症状。因此，抑制接近动机（生的欲望），进行再教育，是治疗的方法。通过改变患者的认知评价，接近回避冲突自然消失。通过对对方不问放屁，专心作业，反复体验自我尊严的满足。其神经性的思考、羞耻心和恐怖心以及害怕陪人讨厌的恐怖心逐渐消失，我们提出的精神结构模型，不仅为理解患者的烦恼创造了一个模式，而且为精神疗法的治疗提供了一个方便的程序。从本病例的治疗可以看出，按照森田疗法，运用森田疗法本质采取不同的形式，可以很好的达到治疗目标，达到预期的治疗效果。