工娱疗法
Work and Recreative Therapy
工娱疗法（work and recreative therapy）是工作治疗和娱乐治疗的简称。它是通过劳动或工作、文娱及体育
活动来促进精神疾病患者康复的一种治疗方法，它能够缓解精神症状，防止精神衰退，提高适应外界环境的能力。
凡以工作或劳动作为促进康复的手段者，称为工作疗法，简称工疗；凡以文化、娱乐及体育活动作为促进康复的
手段者，称为娱乐疗法，也称娱疗。实际工作中由于两者常相互结合进行，故又称工娱疗法。在临床上，工娱疗
法常常在药物治疗的基础上，在疾病处于恢复期或慢性迁延期时实施，故工娱疗法常常作为一种辅助治疗方法。
既往受生物医学模式的影响，精神疾病的治疗往往单纯依赖化学药物治疗，忽视了人的社会属性和心理因素在疾
病中的作用，以致工娱疗法的开展受到限制。随着医学模式生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，
精神疾病在可能的条件下尽量减少住！院治疗的时候间，病情一旦稳定即可在门诊或社区治疗。可边工作、边劳
动、边娱乐、边治疗，这样不但有利于精神疾病的康复，也最大限度地减轻了病人的社会退缩。就是那些需要长
期住院治疗的病人，坚持开展工娱疗法也同样会收到成效的。
作用机制
人的精神是客观世界在人脑中的反映。在人类社会的发展中，社会性的生产劳动起了主要作用。言语的产生同样
离不开社会性劳动。人的认识、思维、情感和意志气都不能脱离大脑这个物质基础而存在，也不能脱离社会的实
践而发展。人在生产、生活中总是受客观环境的影响，不断接受来自环境的各种刺激，机本又要对这些刺激做出
相应反应，以适应环境变化，时刻与外界保持相对平衡。由不平衡达到平衡、由不适应达到适应、由不协调达到
协调，这些都是精神活动调节的结果，可见＂活动＂对每个人来说是多么的重要。精神疾病是由于机体内外各种
因素的影响，导致大脑功能发生紊乱，使精神活动出现不同程度障碍所致，也即平衡、适应、协调被打破。病人
失去了正常的工作、学习、生活，不能与人正常的交往，没有工作、娱乐的乐趣，出现孤僻、退缩的心理，从而
与外界环境产生隔绝，丧失了基本生活技能。尽管如此，病人仍有一部分精神活动与外界保持着联系，接受着环
境的刺激。因此，对于精神疾病的治疗，应建立在使机体和环境之间重新获得统一的基础之上，除必要的抗精神
病药物及心理、物理等治疗外，应充分利用环境因素，通过工作、劳动、文娱、体育等活动的开展，在客观上对
患者进行良性刺激，使大脑得到良好的刺激和锻炼，促使大脑功能活动朝着正常的方向转移和发展。所以，工娱
疗法就是要让病人置身于有益于健康的活动之中，以转移患者的注意力，减少幻觉、妄想等症状发作的频率，削
弱病态体验，克服焦虑、折郁或恐怖情绪，使病态表现逐步得到纠正。通过反复训练，强化，改善病人同环境的
接触，恢复复与发展或重建人际交往，陶冶情操，恢复工作、生活和社交技能，激励患者对工作的信心和勇气，
对生活和学习和兴趣，引导病人把自己与整个社会联系起来。总之，工娱疗法是心理治疗的一个组成部分，它不
但可使精神药物的疗效得以巩固和提高，而且还可弥补精神药物治疗的不足，是现代精神病治疗学中不可缺少的
方法之一。
工娱疗法的治疗目的和优点主要表现在以下几个方面。
1.有利于病房的管理
精神病人症状表现各异，有的懒散被动、离群独处，有的兴奋、躁动、行为紊乱，监护人员可根据不同病人，有
组织、有计划地安排他们参加宜的工作和娱乐活动，既有利于建立良好的医患关系，又可保证病房的管理井然有序。
2.有利于减轻或缓解病人的病态体验许多病人沉浸在病态体验中一方面使病症得到强化和巩固，增加了康复难度；
另一方面使部分正常的精神活动受到抑制。工娱疗法可以转移病态体验，唤起正常活动，展示自己才干，体现自身
存在价值，利于疾病康复。
3.提高病人生活自理能力适宜的工作和娱乐活动可以使病病人增加与周围环境的接触，重建劳动技能、生活技能和
人际交往，提高自理能力，防止精神衰退。
4.培养病人集体主义精神患者通过工作、劳动和娱乐活动能够逐步适应社会生活，培养集体观念，发扬互助协作的风格。
5.有利于病人振奋精神、提高情绪有意义的劳动和娱乐活动，可以使抑郁、消极的病人重新振作精神，提高情绪，
缓解焦虑不安和紧张，恢复平静和轻松。
6.增强体质，巩固疗效通过劳动锻炼使病人各部分机体保持一定功能，防止机体和精神衰退，增强防病能力。使恢复
期的病人疗效得以巩固，加速痊愈。
工作疗法
工作疗法（work therapy）简称为工疗，根据其作用和内容可分为不同的方法。
按工疗的作用可分为下列3种。
1.镇静性工疗 对于那些兴奋、躁动的病人，可在室内光线柔和的条件下从事有规律的重复性工作或劳动，如编织、
搬运物品、平整土地等，可使兴奋不安得以平静。
2.振奋性工疗对于情绪抑郁、情感淡漠的病人，主要通过提高他们的情绪、增强他们的自信心、激发他们对生活的
乐趣而做工作。因此，安排他们做一些色调鲜明、有意义的又操作简单易于完成、快出效率（益）的工作，如包装、
糊纸盒、叠信封等。
3.一般性工疗主要适用于病情处于恢复期或慢性衰退期的患者，可安排他们一些简单、机械的体力劳动，如打扫环
境卫生、浇花、搬运物品等，通过一般性工疗主要是保持、恢复其劳动技能和生活自理能力。
按工疗的内容可分为以下两种。
1.室内工疗
（1）手工艺工疗：如编织（草编、竹编、条编、藤编）、绣花、缝纫、装裱、绘画、雕刻、剪纸等。（2）一般技
术性工疗：如木工、漆工、瓦工、白铁工、修鞋、眷写等。
2.室外工疗
如田间劳动、种花、种草、饲养家禽、养鱼等。
娱乐疗法
娱乐疗法（recreational therapy）是指通过各种娱乐活动，如听音乐、学歌咏咏、看电影、看电视、看戏剧表演、
跳舞、游戏、下棋、玩牌、游园、旅游等，来陶冶性情，增进身心健康的一种心理治疗方法。它包括文娱和体育两种。
娱乐治疗由来已久。古希腊思想家亚里士多德和古代中国的《乐记》里，者曾有娱乐治疗疾病的记载。例如清朝有一
位县令，终日愁眉紧锁，闷闷不乐，食不甘味，寝眠不安，一天天消瘦，虽经多方求治，仍无太大收效。后慕名求助
一名医，经诊治后，名医一本正经对他说：＂你乃月经不调。＂县令听罢，啼笑皆非，拂袖而去，以后逢人便讲这件
怪事，每每说起，便禁不住捧腹大笑一回，没想到过了不久，病竟痊愈了。此时县令才恍然大悟，特又登门拜谢。名
医告诉他：＂你患的是郁结的心病，要治好你的心病，还有什么比笑更好的药呢？＂著名英国化学家法拉弟，由于长
时间紧张研究工作，被头痛、失眠所困扰，苦不堪言。不得不去看医生，医生开出的处方是：一个小丑进城，胜过一
打医生。法拉弟心领神会，从此经常光顾剧院、观看喜剧、滑稽剧和马戏等表演，健康状况很快得到改善。
音乐之所以可以起到治疗心身疾病的作用，是因为它不但反映和振奋人的精神，而且它的节奏、旋律、音调、音色等，
还可对人的心理和生理产生不同的影响。在我们日常生活中常会遇到这样的情况，当听到雄壮、激昂的乐曲时，心情
就会受到激励和鼓舞，而热情奔放，欢欣鼓舞、斗志昂扬。相反当听到雄浑悲壮的乐曲时，悲哀、怀念之情顿会涌上
心头。另有报道，悦耳的音乐对神经系统是良性刺激，由于音乐的节奏、旋律、音调和音色各不相同，对人产生镇静、
镇痛、降压、安定、调节情绪等不同效应。
娱疗的种类较多，可根据实际情况进行选择。