1.支持性心理治疗Supportive Psychotherapy

支持性心理治疗（supportive psychotherapy）又称支持疗法、一般性心理治疗，旨在加强病人对精神应激的防御能力，帮助病人控制混乱的思想和感情，重建心理平衡。其主要特点是运用治疗者与病人之间的良好关系，积极发挥治疗者的权威、知识与关心来支持病人，采用消除疑虑、说服劝慰、启发建议、激励鼓舞及消除应激因素等方式，目的在于发挥病人内在的潜力，使其面对现实，协助病人渡过难关，避免精神崩溃。

支持性心理治疗方法与其他心理治疗方法相比，除了依赖于“应激与适应”的基本观念外，

并没有本身独特的理论依据，它主要运用心理治疗的基本原则来操作，支持病人应对情感上的困难或心理上的问题，是最广泛最常用的心理治疗方法。

一、意义

支持性心理治疗是临床上最常用的心理治疗方法之一，该疗法操作简单，无需特殊的治疗设备，容易掌握和应用。支持性心理治疗的名称，开始是针对“精神分析性疗法”而产生的，它不对病人进行“领悟分析”，不用很长时间了解病人的早年经验，也不必去分析病人的潜意识内容。故相对于精神分析治疗而言，指的是非分析性心理治疗，它主要是运用各种支持方法帮助病人去适应目前所面临的现实问题。该疗法的含义有以下几点：①指以“支持”为主的特殊治疗方式，即当个体面对严重的挫折或心理创伤，如发现自己患了不治之症，日常工作、学习、生活等方面严重受挫，遭受别人的凌辱和强暴，发现自己爱人有不忠的越轨行为，或亲人突然受伤或死亡等意外事件时心理难以承受，不能控制自己的感情，精神处于崩溃的边缘、感到束手无策，并出现严重的负性情感反应、此时需依靠各种“支持”来应对心理上的困难，如由医务人员给予提供心理支持，应对心理危机，保持心理平衡时，则称之为支持性心理治疗；②是指医务人员对病人人格不成熟、个性脆弱、慢性精神障碍、各种退行性疾病等，给予长期的支持和照顾，以降低复发和疾病进一步恶化的可能性，从而增强其应对现实环境的能力。

二、基本理论

因支持性心理治疗是利用各种方法协助病人去适应所面临的各种应激事件，在此有必要对应激与适应的基本概念予以介绍。

应激（stress）是出乎意料的紧张性事件作用于个体后所引起的情绪状态，使个体需要用额外的精力去应对和适应这种事件。对应激的研究由来已久，早在20世纪三四十年代，Cannon和Selye就对应激反应进行了研究，Cannon提出了内环境稳定学说，认为个体处于危险紧张状态时，自主神经调节做出适当的反应，个体据自身的处境，做出“搏斗或逃跑”的反应，交感神经兴奋，出现一系列交感神经占优势的生理现象，使之适应应激环境，保持机体平衡。之后Selye对应激的适应性机制进行了研究，并认为负性应激事件作用于机体后，可产生下丘脑－肾上腺皮质系统的一系列生理反应，即“全身适应综合征”（general adaptation syndrome），包括警觉、抵抗和衰竭三个期。警觉期是动员全身各系统功能进行适应；抵抗期是机体对应激事件处于持续性反应阶段，但抵抗期时间过长就会进入衰竭期。如果机体对应激因素调节成功，躯体功能就可恢复平衡；调节失败，躯体器官可能发生病理性变化，严重者衰竭死亡。此外，各类不同的应激事件作用于个体是否引起应激反应，与应激事件的性质及个体对事件的认识和评价有关。Selye将应激分为两类：①良性应激，可以给个体以振奋，增强活力，带来益处；②不良应激，可给个体带来痛苦和烦恼，引起躯体不良反应，如处理失当，可引起疾病。基于以上观点他提出了“应激一适应学说”，认为适应机制失效，可使机体由功能变化逐渐发展到病理变化，最终引起疾病。支持性心理治疗就是采用不同的治疗技术和手段，给个体以不同形式的支持，使其顺利渡过难关，维持心理平衡，避免发生各类疾病。

应激事件的种类繁多，临床上常见的不良应激有以下几点：①急性应激源，如突发性自然灾害、亲人死亡、被人强暴、外伤、事故、当众被诽谤等；②应激性生活事件，如失恋、离婚、退休、人际关系紧张、生活环境变迁、经济状况恶化、被监禁等；③慢性应激事件，如各类慢性疾病、长期工作及生活紧张、家庭气氛紧张等。

以上应激事件作用于个体引起躯体及心理反应的程度，主要取决于个体对应激事件的认知和评价，只有那些被个体认为是负性应激事件才可引起严重的反应。有研究认为，个体如处于支持性因素较多的环境中，即使应激事件较为严重，个体也往往能顺利度过心理危机。常见

的支持性因素有：①家庭及亲友的关心与支持；②生活环境及社会支持系统；③良好的家庭经济背景；④从同事、朋友联络网中得到支持的体验等。

另外，个体对应激的反应程度或适应能力，与其个性心理特征、人格成熟情况、生活经历、受教育的年限等因素有关。因此，在实施支持性心理治疗时，应综合考虑以上各种因素，使个体的反应形式逐渐成熟，学会不同的应对方式，以适应现实社会。