遗忘综合征是一种以近事遗忘、定向障碍和虚构为主要临床特征
的慢性脑病综合征。由于智能相对保持完整,故遗忘综合征属于选择
性或局灶性认知功能障碍。
一、临床表现
遗忘综合征的临床表现主要为近事遗忘、定向障碍和虚构。
近事遗忘表现为对新近发生的事情转瞬即忘,即对刚刚做过的或
刚刚感知过的本应记忆犹新的事情立即遗忘,即使有人提及也想不起
来。有时病人可有自知力,自感记性太差,但有时根本意识不到自己
有记忆障碍,因为对远事记忆良好,即能清晰地回忆起久远的事情,仿
佛历历在目。
当然严重的遗忘综合征远事记忆也会丧失。近事遗忘
最容易遗忘的是人名、地点、数字等需要机械识记的内容,难以通过联
想回忆起来的或比较抽象不易理解的内容也很容易遗忘。
定向障碍表现为对时间、地点和人物的认知判断错误,其中以时
间定向障碍最为突出,常把上午当作下午,把白天认作晚上。
虚构表现为对真实的记忆内容与幻想的内容、一个场合的记忆内
容与其他场合的记忆内容相混淆,且把它们搅和在一起构成新的但却
是虚构的内容来回忆诉述,并坚信自己的回忆诉述是绝对真实的,或
者表现为把过去从未经历过的纯属幻想的事件当作亲身经历来回忆,
并坚信确有其事。如果给病人以某种暗示,则病人就会根据暗示编造
出许多新的虚构内容,并坚信不疑。例如暗示病人可能去过北京,病
人就会虚构出几天前去北京的生动情景:游故宫、逛长城、登景山…
说得栩栩如生。虚构实际上是填补记忆空白的一种表现。但有些病
人不一定存在虚构。
除此之外,遗忘综合征其他认知功能相对保持完好,无意识障碍,
与之交谈似乎也未必能感到其异常。