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强迫症

无中生有的强迫
发表时间:2019-08-23     阅读次数:     字体:【

支持鼓励占重要地位。仅医生的支持是不够的,还需要家长或同学的支持,暂时改变生活和学习的环境往往能使症状减轻,因此,易地疗养,旅游到乡间小住,都是有益的。以上疗法如进行得力,大部分患者可在3个月内恢复。在恢复过程中,可能有小小波动,甚至有时可出现明显的情绪变化等情况。
无中生有的强迫他是某高校二年级学生,身高1.80米,身材魁梧,却眉清目秀,不认识他的人以为他是一位男性时装模特,伪确他被某内衣厂家拉去拍过几次广告,但实际上他是该校特招足球运动员,是在泥地、草坪上摸爬滚打出来的。刚进大学时,他与队友一起参加一场校际足球联赛,球赛正酣时,一对手由于抬脚过高,无意中将脚尖顶到了他的阻茎上,他当时感到一阵隐痛,随即自行停止了比赛;赛后,他去医院作了检查,医生证明没有内外伤。回校后的当天晚上,他做了一个恶梦,梦见自己结婚了,但新婚之夜彻底阳痿,非常痛苦和惊恐;醒来时已是大汗淋漓,心“呼呼”地跳,好像阳具已脱落,连忙伸手去摸,确认还在才慢慢恢复平静。
令他非常不安和痛苦的是,第二天晚上,他做了同样阳痿的梦,球场上那骇人的一幕不断在脑海中出现。尽管后来去医院查验同样是“无病”,但担心阳痿的概念已时时在他脑海中,有时上课也去厕所看看是否有病变,总是放心不下。即使是在紧张的考试中,只要眼睛离开试题,稍微有点放松,就想到那上面去了;因此学习成绩总令他自己和老师都不满意。过去心爱的足球现在变得不那么吸引人了,正常训练和课闲无聊时还能坚持去踢球,但踢球前总要做一番思想斗争,激烈地拼抢也显得没有了以前的斗志。因此,足球教练评价他的技术没有进校时高了。在该校心理老师的指导下,其强迫症状有所控制。强迫症是一种以记忆、思维、情感、意向和行为等方面出现各种强迫现象的心理病症。
其特点是病人对某种观念、情感、意向或行为反复出现明知不合理却又无法控制的情况,由于无法摆脱,而致情绪焦虑、心情痛苦。强迫性观念主要表现在强迫性回忆、强迫性联想、强迫性穷思极虑、强迫性疑虑、强迫性追悔和强迫性对立思维等。对刚完成的事或过去的事进行反复回忆。有位女生在听别人讲笑话时笑得捧腹、前俯后仰,突然,因裤子钮扣脱落、长裤下掉,露出内裤,引起同学们哄堂大笑,该女生羞得满脸通红。以后她每天早晨起床后都要回忆一下:“裤子的钮扣我已检查过了,钮扣的线很牢,钮扣也扣上了……”想想不放心,再将裤子脱掉,重新检查一遍,再将裤子穿好以后,又重复回忆一遍,再将裤子脱下来检查。如此不断回忆,反复检查;,以致穿一条裤子总得花上一个小时左右的时间,有强迫性联想的人,当听到或看到来一事物时,便会出现与这类事物有关的联想。例如,有一学生一听到或看到 “甘蔗”、“桃子”时,便联想到男女生殖器,从而情绪不安,怕别人说自己是“下流”。强迫性穷思竭虑症是指病人总是想一些缺乏现实意义的自然现象或日常生活中的一般事情。
例如“为啥人的鼻孔向下而不向上?”“天上的云为什么不会掉下来?”他明知考虑这些问题毫无意义,但不考虑又不放心。例如门窗或抽屉明明锁得好好的,却总怀疑没有锁牢,因而反复开、锁,这是强迫性怀疑。强迫性追悔的病人是为刚做的事而未能尽善尽美而反复追悔。当接触到某些事物或语句,脑子里就会出现反概念,叫强迫性对立思维。例如,在唱革命歌曲时,脑子里马上会出现 “黄色”字眼。强迫情绪,是指自己在情绪控制方面出现一种无法控制的恐怖状态,如怕自己失控,以及对某些特定的事物、境域产生恐惧感等,因此,又称恐怖症。强迫性意向的人,被某种与正常心理相反的意向所纠缠。不过,他们仅仅是想想而已,并不付诸行动。强迫性的表现有强迫计数电线杆,强迫检查信封上的邮票是否贴了、强迫洗手、洗衣服等等。上述强迫症状,不一定在每一个患者身上都体现出来,在大部分情况下只出现其中的小部分而已。而且强迫内容较固定,不会变幻无穷;强迫的症状与患者以往的生活经历、精神创伤或幼年时期的遭遇有一定的联系。有雨点需要说明,一点是在少数人中有时候会出现的某种刻板、重复的动作,另一点是精神病,例如精神分裂症,也可以有部分强迫性症状。因此,当出现强迫现象时,需要认真的分析、辨别,不要“见风就是雨”,出现强迫,就以为自己得了强迫症,从而忧心忡忡,庸人自扰。没有什么药物专门治疗强迫症,一些常用的镇静药都不理想。如果在强迫的同时伴有明显忧郁,则一般认为可服用氯丙米嗉(一种抗抑郁药)、多虑平、丙米嗪等。抗焦虑药(安定)只能改变表面焦虑症状,动摇不了强迫症状。
行为疗法对强迫动作有一定效果,如果病人合作能起到矫正作用。可以为这些病人制定一些方案,按照方案,在个人或家属、医生参与下,进行训练。如反复洗手的人,规定按时间表办事,或与医生在一起,按医生的办法做(医生拿起苹果用手擦下就吃,而后也不洗手)。因此行为疗法针对病人的外部行为而不是内心行为,因此,对强迫思想就没有大用处。强迫思想,在当前最好用森田疗法。很多种心理治疗对强迫症有一定的帮助,但疗效不满意,如能动员周围同学,并告之如何对待病人,效果会好些。对这种病人既不能姑息,也不能苛求。诸如“你不会不想”,“不会不做”,“不会控制这些”之类的话,正说明说者还没了解这病的性质,如果自己控制得了就不是强迫症了。
反之,时常没法转移病人的注意力,特别是有兴趣的事件,病人可以不自觉地放弃强迫事件。越疲劳越无聊时,强迫现象越重,对待病人,最重要的是态度和行动,而不是讲大道理、辩论争执或追根问底。任何对他的解释说一遍就够了,无需重复,但不能对他厌烦,故意作对。
向病人介绍解释精神生活中的客观联系和规律,使他了解强迫与紧张不安之间的关系,自我评价太高与强求之间的关系等,进一步让他懂得消极地控制与积极追求之间的关系(越看淡自己的强迫现象,强迫现象愈轻)。对有性内容强迫观念者,应该围绕着性心理、性行为、性道德进行讨论,使他们弄清其间的关系(欲求与制约),他们就可能从中找到解放自己的途径。

 
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