在评估了患者的人格组织,诊断其为高水平人格病症,评估其人格刻板的严重程度后,临床医师可以思考其是表现为某种常见的高水平人格障碍,还是表现为混合的样子。这类评估主要依据的是患者的人格特质。临床医师在反移情中对患者的反应以及他对患者核心冲突的评估。正如第1章所说,有些被诊断为高水平人格病症的患者表现出某种“神经症性人格障碍”。精神分析文献曾描述过这些人格障碍,其中最常描述的是强迫型人格、癔症型人格以及抑郁-受虐型或抑郁型人格(在DSM-IV-TR中也收录了强迫型人格障碍和抑郁型人格障碍)。
太原心理咨询师成向东指出:具有高水平人格病症的其他患者则满足DSM-IVTR中表演型、依赖型或回避型人格障碍的标准。虽然,对于满足DSM-IV-TR中人格障碍标准的患者来说,许多患者患有更严重的人格病症,但是,这些诊断群中仍有一小组相对健康的患者,他们患有高水平人格病症。满足DSM-IVTR中表演型、依赖型或回避型人格障碍标准的高水平人格病症患者,通常会表现出轻微的病理性身份认同,而且,在能够建立相互依赖关系的背景下,他们在感受自体/他人时,会表现出某种程度的浅表或轻度不稳定。在结构上,最适合这些患者的描述是,他们的人格组织落在科恩伯格定义的神经症性和边缘性水平的过渡区。表84概述了高水平人格障碍。为了全面了解高水平人格障碍的描述性特征、心理动力学特征和临床特征,我们推荐读者阅读南希·麦克威廉姆斯(NancyMcWilliams)的《精神分析诊断:理解人格结构》一书,以及美国精神分析协会出版的《精神分析诊断手册》。