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应激性精神障碍

伴发精神障碍和人格障碍依赖者
发表时间:2022-05-07     阅读次数:     字体:【

伴发精神障碍和人格障碍依赖者在急性中毒、戒断状态、长期依赖状态时,均可产生精神病性症状、心境障碍、睡眠障碍和性功能障碍,其可以是伴发的,或诱发或加重了原有的精神疾病,这就使得其临床表现错综复杂。在诊断中,只有依据详细的病史、临床表现、必要的尿和血中精神活性物质的测定,仔细的精神和神经系统检查以确定其意识状况,精神状况,和躯体状况,才能作出正确的临床诊断。

举一实例:一青年男性,因阵发性模糊,感被害2天人院,其父亲提供患者1年前曾在本医院住院10多天,其余情况一概不知。人院后患者精神差,多卧于床,阵阵表现惊恐,一会儿说某人害自己,一会儿说某人叫自己“吃药”(“吃药”为流行黑话,即吸毒),一会儿又说某人也在“吃药”,时而对医生说“我说真话时你们说我说假话,我说假话时你们认为是真话”。精神检查发现阵阵意识模糊,瞳孔略大为5mm,未发现皮肤注射痕迹,引出幻听,被害妄想,尿液吗啡检测呈阳性反应。予氯丙嗪50mg口服,每日2次及一般对症处理,3日后精神症状消失。1周后痊愈出院。后自述1年前曾来本医院行脱毒治疗,本次打算自行在家戒毒(不用药物,硬戒),结果出现上述症状。最后诊断①海洛因依赖,②海洛因依赖戒断状态伴精神病性症状。鉴别诊断应排除精神分裂症。另一例:中年男性,海洛因依赖7年,自愿要求戒毒。由于吸毒其曾经营的具有00万元固定资产的实业公司已破产,妻子与之离异并带走小孩,目前仅有一空空如也的3居室住房。住院期间少活动,表情狙,睡眠差,自述心情压抑,感到活着没什么意义。

 
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