我总回想以前的事儿

迟 雅

YXL: 女，丹东人，满族，足月顺产，高中三年级理科学生。因为强迫思维伴随抑郁症，无法坐在教室里读书了，于2015年11月22日，前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

求助者自述：我总是回忆以前的事情，想做一个自己心中认为的人却做不到！大约一个月以前，学校提示现在距离高考还有230多天了！从此之后，我就特别焦急，认为自己很多知识还不会，将来肯定考不好。当我意识到想这些也没有用的时候，便强迫自己不要想那些东西，结果变得更加严重。我感觉自己已经不是自己，而是老在观察别人。比如，班级里有个人咳嗽，我会马上想到以前曾经有个人也咳嗽。看到每一个人都会立即想他以前做过什么事情，形成了一种恶性循环。这个月的17日，我去沈阳陆军总院看心理，给诊断为强迫症伴随抑郁症，给开了四种药。一是盐酸舍曲林，早晨1片；二是阿立哌唑，早一片；三是佐匹克隆，管睡觉的；四是乌灵胶囊，早4片，晚5片。现在的情况是，服用这些药物以后，心里特别烦躁，有一种在哪里都坐不住的感觉。

咨询师观察、了解的情况：求助者舌尖红，舌面苔白有剥落，右手脉弦紧，入睡困难，早醒。

二、心理评估与诊断

焦虑自评量表（SAS）：标准分69分。提示中度焦虑。

抑郁自评量表（SDS）：标准分78分。提示重度抑郁。

90项症状检查表（SCL-90）：总分236，远大于160分的临界值。主要因子分：抑郁3.3，人际关系3.7，敌对性4.0。都远远超过2.0分的临界值。

诊断为中度抑郁伴随强迫思维。

三、咨询目标

近期目标是恢复学习能力，尽快回到课堂。

远期目标是消除抑郁和强迫症状，进行人格重建。

四、心理调适过程

主要心理调适方法：身心同调，心理为主，身体为辅，综合调适。鉴于西药服用的时间较短，而且副作用显著，建议全部停服。

2015.11.22：第一次咨询。回去以后，可以上学了，准备参加26日和27日的学校考试。建议本月25日再来。但是，家长自作主张，没有来。

2015.12.5：求助者比预约的时间晚来了10天，原因是父母自作主张，去当地看中医了，服用了10天的中药，结果发现症状又开始失控了，才决定再次来向迟雅求助。今天主要就着安全感缺乏问题，自卑问题和特别在意别人问题进行了修通。安全感缺乏问题，与小时候母亲忙于生计而经常将她独自锁在家里有关，也与母亲身体不好而经常说自己活不了多久有关。自卑的问题，与安全感缺乏有关，也与自己的家境贫寒、体相焦虑有关。特别在意别人，与自卑和安全感缺乏都有关系，也与自己是非标准不清、自我意识（自我评价）发展不良有关系，更与自己的抑郁症引发的选择性消极关注有关系。

针对安全感缺乏问题，一方面引导她理解当时母亲将她独自锁在家里的苦衷，另一方面引导她认识到，自己现在长大了，已经不是小孩子了，完全可以自己照顾自己，自己保护自己了，根本不用再害怕什么了。

山西太原圆成心理咨询研究中心心理咨询师：关于自卑问题，引导她运用优点轰炸法，连续找出自己十个优点，将这些优点记在心中。每当自卑时就想起这些优点，用拮抗原理，用NLP技术，来消除自卑。

关于特别在意别人的问题，主要着眼于改变她的抑郁状态，抑郁症状改变了，情绪情感反应也会由“变形”转化为“常形”，其次是引导她学会正确地评价自己，正确地评价是非。有了明确的是非标准，有了悦納自己的心态，多一些自信，就会逐步减轻“特别在意别人”的这种心理困扰。

心理交流之后，求助者感觉很受益。

2015.12.21：求助者每半个月来一趟。今天又来到咨询室。现在的主要问题还是强迫思维，抑郁症状大为好转。

山西太原圆成心理咨询研究中心心理咨询师给她进行了心理疏导，提出四点建议。一是睡足觉，二是适当参加运动，三是每天唱欢快的歌曲，四是用拮抗的方法应对自己的自卑。咨询师通过催眠疗法，改写求助者的潜意识，消除躯体化紧张。求助者的强迫症状逐渐消失。

2016.1.15：目前，求助者一切都很正常了。