社交恐惧症是指患者对任何社交或公开场合产生异乎寻常的、持久的恐惧和紧张不安，对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。是恐惧症中最常见的一种。患者明知对自己并无真正威胁，明知自己的这种恐惧反应极不合理，但在相同场合下仍反复出现恐惧情绪和回避行为，难以自制。

[别名]

人群恐怖症、见人恐怖症

[流行病学]

多在17～30岁期间发病，男女发病率相近。

[病因]

1.遗传因素 双生子和家系研究发现SAD具有明显的家族聚集性，一级亲属患SAD或回避型人格障碍的风险高出对照组10倍。也有研究者认为遗传因素在SAD发病机制中作用不大。

2.神经生化因素 仍有较多争议，中枢5-HT能反应性水平提高、多巴胺调节减少、NE激活等与SAD发病有关。

3.心理因素 社交恐惧症患者害怕被别人拒绝，自尊心较强，或者对自己的外貌及自身能力没有信心。

4.家庭因素 有的儿童从学龄期性格受到压抑，长期处于被逼迫状态，慢慢走向心理扭曲，或者是不接触社会没有社交的技能，或者父母经常在孩子面前大声训斥。

5.其他 如环境压力大、性格内向、思维方式等。

[临床症状]

社交时害羞，感到局促不安、笨拙、口干、出汗等。

[危害]

有时会进入惊恐发作状态，影响正常生活。

[检查]

一般体检及神经系统检查、血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、脑CT、脑磁共振成像等检查，了解有无躯体疾病及脑部器质性病变，精神科常规检查、量表测评等。

[诊断]

依据典型临床表现可诊断。

[饮食建议]

正常饮食即可。

[治疗原则]

心理治疗联合药物治疗，自我调整以及自我成长。

[治愈性]

儿童时期起病预后较好，5年以后基本恢复正常。

症状与诊断

[典型症状]

主要表现在社交时害羞，感到局促不安、笨拙、口干、出汗、心跳剧烈、红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时呼吸急促，手脚冰凉。甚至会进入惊恐状态。不能控制自己不合理的情感反应和回避行为，并因而感到苦恼。若患者被迫进入社交场合，便产生严重的焦虑反应，惶然不知所措。

[其他症状]

患了特殊人群恐惧症，会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，害怕当众发言，当众表演。尽管如此，在别的社交场合，却并不感到恐惧。患者总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。

[诊断依据]

本病是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。伴有对害怕对象的回避反应，主要为社交场合和人际接触，且明知不合理但反复呈现，难以控制。常伴自我评价和害怕批评。共同特征以恐惧症状为主要临床表现，符合以下几点： 1.对处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。 2.发作时有焦虑和自主神经症状。 3.有反复或持续的回避行为。 4.知道恐惧过分或不必要，但无法控制。 5.对恐惧情景的回避必须是或曾经是突出的症状。 6.排除焦虑症、分裂症、疑病症。