治疗联盟是一种在治疗师与患者之间建立的工作关系。治疗师担任着如上文所说的角色，而患者一方具有自体观察能力，对治疗师持有现实的期望，接受利用治疗师的帮助。因此，治疗联盟是建立在治疗师与患者之间的、无冲突的、正向的关系。在多种心理治疗形式中，治疗联盟的质量都与治疗结果息息相关。高水平人格病症患者普遍能在治疗早期建立起稳定的治疗联盟。在DPHP中，治疗框架的结构和可靠性以及治疗师的关注、理解和乐于倾听都有助于促进治疗联盟的发展。对于那些较难建立治疗联盟的患者来说，我们及早识别、探索这类患者对治疗和治疗师的负向感受是有益的。同样，治疗师保持比较主动的立场也会起到一定的作用。（第9章中，在谈论治疗的开始阶段时，我们会深入讨论这一过程。)DPHP治疗师不会提供支持性干预促进治疗联盟的巩固。治疗联盟是一种现实的、帮助性的关系，但与此同时，它的基础是对可以信赖的照料者的早年移情。因此，治疗联盟中内含的是一种特殊形式的“良性”正向移情，它推动治疗前进，而非阻抗其进展。作为治疗联盟的一部分，这种良性正向移情与患者对治疗师的防御性理想化有所区别，后者被用来避免焦虑，抵挡与治疗师有关的冲突性动机的表达。在DHP中，我们会把理想化移情看作是对底层焦虑的防御，所以，我们会识别、探索、诠释理想化移情。与此相反，我们对治疗联盟背后的良性正向移情则通常不加以处理，而是利用其探索患者的冲突性客体关系。