太原圆成心理咨询研究中心

咨询师培训

心理咨询师:哪种疗法适合哪类患者
发表时间:2024-04-24     阅读次数:

具有高水平人格病症的患者具有良好的预后,很可能从各种心理动力学疗法中获益:从支持性或短期的焦点治疗到精神分析。以心理动力学为基础的支持性和焦点治疗聚焦于快速地减轻患者的症状,而非改变其底层的人格。与之相反,精神分析旨在以一种比较全面的方式修正患者的人格。在多年的、密集性治疗的历程中,精神分析为修通所有主要的无意识冲突区域提供了机会。

与精神分析类似,本书中描述的疗法同样用于改善人格刻板,但是,这种疗法与精神分析有所不同,因为它专门聚焦于特定的冲突区域,而不像精神分析那样大量依赖于对移情的解释。对标准精神分析的目标和技术做出的修改是为了适应本疗法的特点:与精神分析相比,本疗法疗程较短(一:是14年)。较分散(一周两次会谈)。

同时患有情感障得或焦虑障碍的高水平人格病症的患者能够从认知行为疗法(CBT)人、人际关系疗法(PT)、短程心理动力学疗法(STDP)和药物治疗中受益。这些疗法专门用于治疗焦虑障碍和抑郁障碍。STDP是一种以心理动力学原理为基础,围绕特定症状、冲突或人际模式组织起来的限期疗法。太原圆成心理咨询师:BT和PT都不是心理动力学疗法,它们关注个体对各种环境刺激的反应模式。CBT聚焦于适应不良的重复行为和认知模式,试图修正它们。PT则聚焦于适应不良的人际模式.试图修正这些模式以改善患者当前的人际关系。“哪种疗法最适合哪类患者”是一个既重要又有争议的问题。依我们的经验来看,对患有人格病症的患者进行初诊时,选择旨在改善症状的治疗计划,还是旨在改善适应不良的人格特质的治疗计划,往往会给决策带来很大的困扰。治疗师需要清楚地考虑治疗目标,因为,前来就诊的高水平人格病症患者(即使不是大多数,也有很多)的最初目标是减轻症状。我们制订的治疗计划应当与患者的治疗目标相匹配,这一点很重要。同时,开始治疗前,治疗师必须确保患者彻底理解并同意治疗计划。

在制订计划时,治疗师必须区分旨在改善症状的各种治疗方法和旨在改善人格刻板的表现形式的DPHP。患者会因许多障碍前来治疗,如抑郁障碍、焦虑障碍、物质滥用、进食障碍或性功能障碍等。我们并不认为,DPHP对这些障碍而言是最好、最有效的疗法。但是,显而易见的是,针对这些障碍的标准疗法并不针对它们所植根的人格结构。因此,为了优化治疗,治疗师必须和患者明确讨论治疗的目的,清楚地了解可以提供的有效疗法。太原心理咨询师:把症状性治疗和DPHP结合起来(不管是先后进行还是同时进行)往往会是最实用的解决办法,也是最能满足患者需要的治疗计划。本书第10章讨论了DPHP与药物管理及其他治疗形式的结合。在所有前来求助的高水平人格病症患者中,不是所有患者都对较长程的、密集的治疗(如DPHP)感兴趣:同样,某些有较轻人格病症的患者可能也不需要进行DPHP的治疗。虽然是否采用DPHP是患者和治疗师初诊时所做的私人的决定,但是,我们仍然会把DPHP推荐给那些对高水平人格病症疗法感兴趣的患者,因为我们认为,DPHP为广大患者提供了一个改善适应不良的人格功能运作的机会,而这最终可以永久提高他们的生活质量。

 
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