进入20世纪90年代后，心理咨询与治疗的发展由三个交互作用的主题构成：扩大化、职业化以及多元化。①首先，心理咨询与治疗面临着专业性和非专业性的问题。在西方，心理治疗专业性与非专业性之间的区分越来越不明显。例如，压力管理训练实际上是心理治疗的一个普遍内容，但它的工作者却经常是教育者和训练员。心理治疗正在经历内部和外部的信任危机。事实上，心理治疗职业现在面临着基本的“存在性”问题。⑦尽管在未来的五十年里，心理治疗仍将继续存在，但心理治疗面临的压力和混乱也会逐渐增加。心理治疗既要与脑神经科学争夺一些疾病的治疗权，也要与宗教竞争关于意义感缺失等问题的治疗权。目前，在医学界和心理学界的争论中，相互的指责和轻视从未停止过，双方都把自己看做是治疗心理障碍的权威。当今的生物学分类过分夸大了心理障碍诊断的专业性，这大大限制了不具有处方权的心理咨询师的从业资格。

另一方面，心理治疗的专业性也越来越突出。美国国家心理健康研究所(NIMH)要求治疗必须根据DSM的标准对患者作出诊断，并且治疗手册要具有可操作性，所有的服务都要强化专业性治疗。可以预见，心理障碍治疗和概念的多样性和专业化将会促进这个领域的成熟。

心理治疗的专业性发展主要源于心理学研究、临床工作调查以及医学、神经科学的发展等心理治疗逐渐进人职业化的轨道，这既是行业发展的必然结果，也是政府和社会对这个行业的要求。心理治疗人员必须接受教育和训练，有一定的学历，拥有从业资格证，有自己的行业组织机构，这也是心理咨询力求公平、公正的要求。

心理治疗传统与革新之间的矛盾仍将继续。心理治疗作为一种特殊职业，强调回顾历史，对过去的重要创始人十分崇拜。新的“领导人”出现后，他的追随者仍对过去的偶像非常崇拜，这是今天难以再形成新学派的重要原因之一。